长生存期胶质母细胞瘤患者的临床特点及分子表达分析

作     者：王翔 刘艳辉 谢飞 游潮 毛庆 WANG Xiang;LIU Yan-hui;XIE Fei;YOU Chao;MAO Qing

作者机构：四川大学华西医院神经外科四川成都610041 

出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期：2013年第51卷第2期

页      面：166-170页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：胶质母细胞瘤 预后 免疫组织化学 临床特点 分子表达 

摘      要：【目的】探讨长期生存胶质母细胞瘤患者的临床特点及肿瘤分子表达特征。【方法】选取2007年6月至2009年4月进行手术治疗的术后至少存活3年的胶质母细胞瘤患者15例纳入本研究，将同期手术且生存期低于1年的胶质母细胞瘤患者作为对照组。对其年龄、肿瘤大小及部位、手术切除程度、术后辅助治疗等临床特点进行总结分析。通过免疫组化的方法对肿瘤标本中表皮生长因子受体（EGFR）、肿瘤抑制基因P53、人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力因子（PTEN）、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）、异柠檬酸盐脱氢酶1（IDH1）和神经纤维瘤蛋白（NF-1）的蛋白表达进行检测，通过DNA直接测序法对IDH1和P53的突变情况进行检测。对两组间有差异的因素进行Kaplan-Meier生存分析，发现与预后相关的因素。【结果】15例长期生存胶质母细胞瘤患者总体生存时间为3～6年，中位生存期为3.5年。其胶质瘤确诊时的平均年龄为45.6岁，肿瘤均未累及脑深部结构，13例患者手术全切除，14例患者使用了替莫唑胺化疗。筛选分子阳性发生率依次为PTEN（13/15）、IDH1（13/15）、IDH1突变（12/15）、P53（8/15）、P53突变（7/15）、EGFR（6/15）、MGMT（4/15）和NF-1（3/15）。与对照组患者比较，年龄≤50岁（OR=0.262，95%CI：0.102～0.672）、手术全切除（OR=0.372，95%CI：0.149～0.931）、术后替莫唑胺化疗（OR=0.131，95%CI：0.044～0.390）、肿瘤表达PTEN（OR=0.201，95%CI：0.074～0.549）与IDH1（OR=0.151，95%CI：0.050～0.454）及IDH1突变（OR=0.276，95%CI：0.108～0.709）是有利于胶质母细胞瘤患者的预后因素。【结论】长期生存胶质母细胞瘤患者具有相似的临床特点和分子表达特征，更多相关研究的开展，有助于我们更好地判断胶质瘤患者的预后。