分娩镇痛产妇不同饮食后超声观察胃排空的临床研究

作     者：赫金鑫 徐铭军 雷波 He Jinxin;Xu Mingjun;Lei Bo

作者机构：北京市海淀区妇幼保健院麻醉科北京100080 首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院麻醉科北京101400 

出 版 物：《实用医技杂志》 (Journal of Practical Medical Techniques)

年 卷 期：2024年第31卷第6期

页      面：381-385页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：北京市卫生与健康科技成果和适宜技术推广项目(2018-TG-21) 

主　　题：胃排空 超声检查 镇痛,产科 碳水化合物 

摘      要：目的观察分娩镇痛产妇进食不同食物后使用超声评估胃排空的情况。方法选择2020年10月至2021年6月足月、单胎、头位自愿接受硬膜外分娩镇痛初产妇80例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ级,进入产程前禁食6~8 h,禁饮2~4 h。随机数字表法将产妇分为2组,每组40例,碳水化合物饮料(CHO)组和对照组。胃窦部超声由一位经过培训的麻醉医师执行,分娩镇痛后即刻(T0)超声测量产妇基础标准矢状切面胃窦横截面积(CSA)。随后CHO组在20 min内饮用碳水化合物饮料400 ml,分别在饮用CHO后30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)、120 min(T4)、150 min(T5)、180 min(T6)测量CSA,直到CSA测量值≤T0定义为排空,再根据需求饮用碳水化合物饮料直到分娩结束。对照组20 min内食用营养科统一配制容积为400 ml的面条汤,分别在30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)、120 min(T4)、150 min(T5)、180 min(T6)、240 min(T7)、300 min(T8)和360 min(T9)测量CSA,任何时间点测量CSA≤T0,同时看不到胃内有固体颗粒定义为排空,胃容量根据CSA计算得出。记录2组产程时长、分娩方式、缩宫素使用率、恶心呕吐的发生率、新生儿1 min、5 min Apgar评分。结果8名产妇中转剖宫产和2名产妇超声图像成像质量差被剔除。CHO组50%胃排空率为120 min,对照组50%胃排空率为360 min,差异有统计学意义(P0.05)。结论与食用面条汤相比,碳水化合物饮料不增加分娩镇痛产妇胃容量,具有胃排空快,胃内残留低,不影响产程时长和母婴分娩结局等优势,安全可行。