血清B7-H3联合肿瘤M2型丙酮酸激酶对肺癌的诊断及病情进展的评估价值

作     者：袁胜芳 王布 项保利 赵建清 张志华 张秀珑 YUAN Shengfang;WANG Bu;XIANG Baoli;ZHAO Jianqing;ZHANG Zhihua;ZHANG Xiulong

作者机构：河北北方学院附属第一医院呼吸与危重症医学科河北张家口075000 

出 版 物：《大连医科大学学报》 (Journal of Dalian Medical University)

年 卷 期：2024年第46卷第3期

页      面：221-225,230页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：河北北方学院省属高校基本科研业务费自然科学项目(JYT2023004) 

主　　题：肺癌 B7-H3 肿瘤M2型丙酮酸激酶 临床病理 诊断价值 

摘      要：目的探讨血清B7-H3和肿瘤M2型丙酮酸激酶(TuM2-PK)对肺癌诊断与病情进展的预测价值。方法选取2020年6月至2021年6月入院治疗的肺癌和肺部良性病变患者137例,其中肺癌患者85例为试验组,肺部良性病变患者52例为对照组。采用ELISA法测定血清中B7-H3和TuM2-PK的表达,并比较是否合并淋巴结转移、不同分期、分化程度及病理类型患者血清中的含量,并绘制ROC曲线评估B7-H3和TuM2-PK对于肺癌的诊断价值,采用DeLong方法对比各指标ROC曲线下面积(AUC)。随访10个月,采用COX回归分析B7-H3和TuM2-PK对于病情进展的影响,采用Spearman相关对血清B7-H3、TuM2-PK水平与无进展生存期(PFS)的相关性进行分析。结果试验组患者血清中的B7-H3和TuM2-PK水平分别为(31.45±6.64)ng/mL和(27.84±7.09)U/mL,均高于对照组的(21.11±7.44)ng/mL和(18.88±6.63)U/mL(P0.01)。合并淋巴结转移、Ⅲ~Ⅳ期及低中分化患者血清中的B7-H3和TuM2-PK水平均高于无淋巴结转移、Ⅰ~Ⅱ期及高分化患者。COX回归分析显示,肺癌患者血清中的高B7-H3和TuM2-PK浓度均为病情进展的独立危险因素与影响因素(P0.05),与肺癌患者病情进展相关。Spearman相关性分析显示血清B7-H3和TuM2-PK水平与其PFS均呈负相关(r=−0.806,r=−0.723,P0.001)。ROC曲线分析结果显示,B7-H3、TuM2-PK及两指标联合诊断肺癌的敏感性分别为76.5%、75.3%和84.7%,特异性分别为76.9%、76.9%和78.8%;AUC分别为0.842(95%CI 0.776~0.908)、0.822(95%CI 0.751~0.893)和0.901(95%CI 0.850~0.953);血清中B7-H3、TuM2-PK最佳截断值分别为26.51 ng/mL和25.12 U/mL。DeLong检验结果显示,两指标联合比单一指标对肺癌有更好的诊断价值(P0.05)。结论血清中B7-H3和TuM2-PK联合检测对于肺癌的诊断价值高于任何一项单项指标,且两者对病情进展及病理类型具有一定的预测作用。