以急性、慢性肝损伤模式起病的自身免疫性肝炎患者临床特点及治疗效果比较

作     者：郑香伟 李士坤 ZHENG Xiang-wei;LI Shi-kun

作者机构：信阳市中心医院消化内科河南464000 

出 版 物：《肝脏》 (Chinese Hepatology)

年 卷 期：2024年第29卷第7期

页      面：857-861页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20200712) 

主　　题：自身免疫性肝炎 临床特点 界面性肝炎 肝小叶炎 门静脉炎 

摘      要：目的比较分析以急性、慢性肝损伤模式起病的自身免疫性肝炎(AIH)患者临床特征,并观察临床治疗方案的效果差异。方法选取2020年1月—2022年1月信阳市中心医院收治的AIH患者98例,按照临床诊断分为急性起病组(n=46)和慢性起病组(n=52),分析两组临床资料,给予糖皮质激素治疗后对比两组的疗效。结果经分析,急性起病组和慢性起病组的首发症状中,黄疸在急性起病组中更常见,占比21.7%,高于慢性起病组的7.7%(P0.05);而慢性起病组首发无症状者占比28.8%,高于急性起病组10.9%(P0.05);炎症表现中,急性起病组中肝小叶炎症占比为56.5%,高于慢性起病组的34.6%(P0.05),而门静脉炎占比仅为17.4%,低于慢性起病组55.8%(P0.05);慢性起病组纤维化比例为82.7%,相对于急性起病组65.2%更高(P0.05);生化指标上看,慢性起病组AST值为(169.9±10.4)U/L,低于急性起病组[(206.5±13.5)U/L,P0.05],慢性起病组ALT水平为(196.7±11.4)U/L,低于急性起病组[(279.8±14.7)U/L,P0.05],慢性起病组IgG水平为(1807.8±122.7),较急性起病组更高[(1648.8±110.9),P0.05]。治疗6个月后,急性起病组ALT水平(20.1±2.0)U/L,低于慢性起病组[(24.7±1.9)U/L,P0.05],IgG水平为(941.5±90.1),低于慢性起病组[(1122.7±100.2),P0.05]。急性起病组的总有效率为95.7%,较慢性起病组的82.7%更高(P0.05)。结论不同的炎症导致的起病急缓不同,而起病急缓的首发症状和生化指标也存在一定差异,急性起病的患者应用标准治疗方案的疗效较慢性起病更显著,在临床治疗中需根据炎症类型和患者对治疗方案的适应性进行及时的用药调整。