儿童寰枢椎旋转脱位的治疗策略
Treatment strategy of rotatory dislocation of atlantoaxial articulation in children作者机构：广州军区武汉总医院骨科武汉430070
出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)
年 卷 期：2012年第50卷第3期
页 面：247-250页
核心收录：
学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学]
摘 要：目的探讨儿童寰枢椎旋转脱位的治疗方法。方法自2005年3月至2009年2月共收治寰枢椎旋转脱位患儿36例。其中男性25例，女性11例；年龄3-14岁，平均7．8岁。按Fielding-Hawkins分型：Ⅰ型24例、Ⅱ型8例、Ⅲ型2例、Ⅳ型2例。常规行颈椎X线片、MRI和cT三维重建检查评估寰枢椎旋转脱位情况及有无上颈椎畸形。对牵引后能复位、无外观畸形、无神经症状的32例患儿采用保守治疗。对牵引后难以复位、伴有游离齿状突畸形的4例患儿行颈后路寰枢椎融合内固定术。结果35例患儿治疗前寰椎旋转角度为5°-26°，平均16．0°±4．4°，治疗后寰椎旋转角度为0°-8°，平均4．5°±1．5°，治疗前后寰椎旋转角度比较差异有统计学意义（t=14．75，P〈0．05）。1例患儿治疗前寰椎旋转45°，治疗后为4°。所有病例均获随访，时间14-38个月，平均18个月。保守治疗的32例患儿斜颈消失，颈椎正位X线片示寰椎两侧块对称，颈部活动良好。4例手术患儿寰枢椎脱位复位、神经症状缓解，植骨均融合。结论大部分寰枢椎旋转脱位的儿童可以通过保守治疗获得满意疗效，但对于难复性或伴有游离齿状突畸形的患者宜行手术治疗。
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