不同心电图表现冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者临床特征分析

作     者：刘娜 刘东升 金平丹 刘斌 白春兰 王倩 褚艳荣 LIU Na;LIU Dongsheng;JIN Pingdan;LIU Bin;BAI Chunlan;WANG Qian;CHU Yanrong

作者机构：沧州市人民医院心内科河北沧州061001 沧州市人民医院肾内科河北沧州061001 

出 版 物：《实用心电学杂志》 (Journal of Practical Electrocardiology)

年 卷 期：2024年第33卷第4期

页      面：336-340,350页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：沧州市重点研发计划指导项目(213106041) 

主　　题：冠状动脉非阻塞性心肌梗死 急性心肌梗死 冠心病 心电图 临床特征 

摘      要：目的探讨不同心电图表现下,冠状动脉(简称冠脉)非阻塞性心肌梗死(myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries,MINOCA)患者的临床特征。方法从行冠脉造影的急性心肌梗死患者中选取符合MINOCA诊断的患者361例,按照心电图表现是ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)还是非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI),将其分为STEMI组(n=84)和NSTEMI组(n=277)。回顾性分析两组患者的一般临床资料、实验室检查结果及冠脉造影结果。结果与STEMI组相比,NSTEMI组平均发病年龄更大,女性及高血压、糖尿病患者占比均更高;STEMI组有吸烟史者占比更高,上述差异均有统计学意义(均P0.05)。STEMI组白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数均高于NSTEMI组,且差异有统计学意义(P0.05)。血小板分布宽度、左心室射血分数以NSTEMI组更高,且差异有统计学意义(P0.05)。STEMI组病因以斑块破裂、冠脉痉挛、血栓形成比例更高,NSTEMI组病因则以氧供失衡、不明病因比例更高,且差异有统计学意义(P0.05)。结论MINOCA患者心电图改变以NSTEMI多见。与心电图表现为STEMI的MINOCA患者相比,NSTEMI组患者的发病年龄更大,女性更多见,临床危险因素占比更高,炎症指标及血小板指标更低,病因以氧供失衡、不明病因比例更高。