肿瘤生长方式影像学表现对骨肉瘤预后影响的临床研究

作     者：乔相帅 郑凯 徐明 于秀淳 Qiao Xiangshuai;Zheng Kai;Xu Ming;Yu Xiuchun

作者机构：锦州医科大学研究生学院辽宁锦州121001 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院骨病科济南250031 

出 版 物：《骨科》 (ORTHOPAEDICS)

年 卷 期：2024年第15卷第4期

页      面：332-338页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：骨肉瘤 四肢 磁共振成像 肿瘤大小 预后 

摘      要：目的探讨骨肉瘤生长方式与病人预后的相关性。方法收集2007年1月至2018年8月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院确诊为四肢骨肉瘤的119例病人的病历资料。根据MRI图像所显示的骨肉瘤生长方式将病人分为均匀生长型、渐进生长型和纵向生长型。Fisher精确检验分析骨肉瘤生长方式与病人临床特征之间的相关性;Kaplan-Meier分析病人5年无事件生存率和5年总生存率,通过Log-rank分析其生存差异;Cox比例风险模型进行多因素分析。结果均匀生长型44例(37.0%),渐进生长型35例(29.4%),纵向生长型40例(33.6%)。三型骨肉瘤病人比较,纵向生长型初诊转移率最高(χ^(2)=14.615,P=0.001);均匀生长型肿瘤体积较小,纵向生长型肿瘤体积较大,渐进生长型肿瘤体积介于两者之间(χ^(2)=29.322,P0.001);均匀生长型化疗效果优于渐进生长型和纵向生长型(χ^(2)=6.640,P=0.035);均匀生长型局部复发率低,渐进生长型和纵向生长型局部复发率高(χ^(2)=8.005,P=0.023);纵向生长型远处转移率高,渐进生长型次之,均匀生长型远处转移率低(χ^(2)=6.708,P=0.037);均匀生长型、渐进生长型和纵向生长型5年总生存率分别为72.7%、65.7%和50.0%(χ^(2)=17.407,P0.001);均匀生长型、渐进生长型和纵向生长型5年无事件生存率分别为63.6%、51.4%和37.5%(χ^(2)=15.477,P0.001)。多因素预后分析表明肿瘤生长方式、肿瘤体积、肿瘤体积比率、Enneking分期对病人生存具有明显统计学意义,系独立预后因素(P0.05)。结论骨肉瘤生长方式可以作为判断骨肉瘤预后的重要参考依据之一,均匀生长型预后较好,渐进生长型次之,纵向生长型预后较差。