P40及TTF-1共表达非小细胞肺癌7例临床病理分析

作     者：纪乾隆 刘倩 孙珊珊 张淑坤 JI Qianlong;LIU Qian;SUN Shanshan;ZHANG Shukun

作者机构：山东第二医科大学临床医学院山东潍坊261053 山东省医药卫生老年消化道肿瘤病理重点实验室山东大学附属威海市立医院病理科山东威海264200 山东大学附属威海市立医院肿瘤科山东威海264200 

出 版 物：《临床与病理杂志》 (Journal of Clinical and Pathological Research)

年 卷 期：2024年第44卷第4期

页      面：620-627页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：甲状腺转录因子1 P40 非小细胞肺癌 免疫组织化学 

摘      要：目的:P40及甲状腺转录因子1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)被广泛应用于肺鳞状细胞癌和肺腺癌的鉴别诊断,两者共表达的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)病例则极为罕见。本研究旨在探讨P40及TTF-1共表达NSCLC的临床及病理学特点。方法:收集山东大学附属威海市立医院2019年5月至2023年9月确诊的7例P40及TTF-1共表达NSCLC患者,分析其临床及病理学特点,采用基因检测及免疫组织化学染色检测相关指标表达情况,并随访患者。结果:7例患者均为男性,年龄57~80(中位数71)岁,除1例外其余6例均有吸烟史;6例患者肿瘤为外周型,1例为中央型;肿物长径为2.0~8.5(中位数5.8)cm。5例患者出现肿瘤转移。2例病死患者第1次确诊至死亡的时间间隔分别为12和55个月。HE染色示肿瘤分化差,肿瘤细胞排列紧密,呈片状、巢团样分布,可见坏死及炎细胞浸润,肿瘤细胞大小不一,形态多样,细胞质多呈嗜酸性,细胞核大,形状不规则,核仁易见。免疫组织化学染色可见P40、TTF-1、P63、细胞角蛋白(cytokeratin,CK)7、CK5/6广泛阳性表达,而天冬氨酸肽酶A(Napsin A)基本上为阴性表达。基因检测除1例为TP53突变外,其余无突变。结论:P40及TTF-1共表达NSCLC是一种罕见的亚型,其发病率低,但恶性程度高,好发于有吸烟史的老年人,大部分病例发现时即偏向晚期,病理结果显示其为既不属于腺癌也不属于鳞状细胞癌的低分化肿瘤。