应用经鼻湿化快速充气交换通气技术行全麻纤支镜诊疗32例并文献复习

作     者：董绪德 王乔蓓 王莹 马兴旺 李传刚 DONG Xude;WANG Qiaobei;WANG Ying;MA Xingwang;LI Chuangang

作者机构：山东大学第二医院麻醉科 山东大学第二医院呼吸科 山东省立医院麻醉科 

出 版 物：《山东大学耳鼻喉眼学报》 (Journal of Otolaryngology and Ophthalmology of Shandong University)

年 卷 期：2024年第38卷第4期

页      面：115-120页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：经鼻湿化快速充气交换通气技术 全身麻醉 纤维支气管镜 血气分析 

摘      要：目的 研究经鼻湿化快速充气交换通气技术（transnasal humidified rapid insufflation ventilitory exchange, THRIVE）通气技术在全麻纤支镜诊疗中的应用安全性和可行性。方法 收集2022年8月至2023年5月于山东大学第二医院气管镜室采用行纤维支气管镜诊疗的患者32例。患者雾化吸入表麻后，进行全身麻醉复合THRIVE技术进行纤支镜诊疗。分别在全麻前和手术结束各采集动脉血行血气分析，并记录总麻醉时长。术后次日随访术后恢复和并发症情况。结果 32例患者均未见术中及术后并发症，其中5例患者因脉氧下降改为喉罩通气，其中4例为鼾症，其余27例平均麻醉时长（20.75±6.70） min,期间无机械辅助通气，SpO2持续维持95%以上。动脉血气分析PO2较术前无统计学差异，动脉血气PO2与总麻醉时长无线性关系；PCO2和TCO2均在术后升高，PH术后降低，PCO2随麻醉时长延长而升高，PH随麻醉时长延长而下降。BE与术前差异无统计学意义。结论 在全麻纤支镜手术中，应用THRIVE通气技术具有特殊的优势，能够在提供充足氧供的基础上，使操作更便捷舒适，且不会引起明显并发症。其应用有一定的局限性，有鼾症等使气道狭窄因素的患者未获得满意的无呼吸氧合时间。该技术会导致术中CO2蓄积，限制手术时间。