定咳汤加减治疗感染后咳嗽的回顾性真实世界研究

作     者：王安安 李燕兰 马成勇 孙靖 潘纬榕 王哲睿 张天嵩 Wang An'an;Li Yanlan;Ma Chengyong;Sun Jing;Pan Weirong;Wang Zherui;Zhang Tiansong

作者机构：上海市静安区中医医院肺病科上海200072 上海市静安区中医医院中医内科上海200072 

出 版 物：《国际中医中药杂志》 (International Journal of Traditional Chinese Medicine)

年 卷 期：2024年第46卷第8期

页      面：980-985页

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：上海市静安区名老中医专家传承创新工作室建设项目(JA2021-MLZZ05) 上海市静安区卫生科研课题(2023ZY05) 

主　　题：咳嗽 感染后咳嗽 定咳汤加减 真实世界研究 倾向性评分匹配 临床疗效 

摘      要：目的基于真实世界临床研究数据, 评价定咳汤加减治疗感染后咳嗽(PIC)的临床疗效。方法回顾性队列研究。将2021年7月-2022年7月上海市静安区中医医院肺病科及中医内科245例PIC患者作为观察对象, 以是否服用定咳汤加减分为对照组90例(未服用)和治疗组155例(服用)。采用倾向性评分匹配(PSM)法按1∶1比例匹配均衡治疗前易混杂因素, 最终2组各有56例配对成功。对照组按临床实际情况予以对症处理, 治疗组在对照组基础上服用定咳汤加减治疗。2组均治疗2周。分别于治疗前后进行中医症状评分、咳嗽严重程度评分, 并采用莱切斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评估患者的咳嗽及生活质量;采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6水平;记录治疗期间的不良反应, 评价临床疗效。结果治疗组总有效率为91.07%(51/56)、对照组为76.79%(43/56), 2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.24, P=0.040)。治疗组治疗后日间咳嗽症状评分[(1.03±0.67)分比(1.20±0.66)分, t=7.40]、夜间咳嗽症状评分[(0.74±0.62)分比(1.26±0.54)分, t=6.27]低于对照组(P0.001);LCQ生理[(5.30±0.79)分比(4.78±1.09)分, t=-2.44]、心理[(5.33±0.92)分比(4.70±1.12)分, t=-2.39]、社会[(5.23±0.94)分比(4.60±0.81)分, t=-2.86]评分高于对照组(P0.05)。治疗组治疗后血清IL-6[(14.29±3.94)ng/L比(19.99±5.17)ng/L, t=4.80]、TNF-α[(36.23±7.83)ng/L比(42.44±7.63)ng/L, t=3.11]水平低于对照组(P0.01)。治疗期间, 对照组不良反应发生率为8.92%(5/56)、治疗组为5.36%(3/56), 2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.54, P=0.716)。结论基于真实世界研究方法的定咳汤加减可明显改善PIC患者的生活质量, 提高临床疗效, 其机制可能与减轻气道炎症反应有关。