腹膜后腔二氧化碳充气对患者血流动力学的影响

作     者：周颖 王珊娟 王祥瑞 杭燕南 ZHOU Ying;WANG Shanjuan;WANG Xiangrui;HANG Yannan

作者机构：上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科200001 

出 版 物：《上海医学》 (Shanghai Medical Journal)

年 卷 期：2011年第34卷第8期

页      面：577-580页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 100217[医学-麻醉学] 

主　　题：腹膜后腔镜手术 二氧化碳气腹 阻抗心动图 血流动力学 

摘      要：目的探讨泌尿外科腹腔镜手术中腹膜后腔二氧化碳（CO2）充气对患者血流动力学的影响。方法择期在腹腔镜下行肾脏手术的患者42例,采用气管内插管全凭静脉麻醉,连接***（连续监测血流动力学变化,分别在气腹前即刻（T0）,气腹后5（T1）、10（T2）、20（T3）、30 min（T4）,停气腹时（T5）,气腹停后5（T6）、10 min（T7）,记录各时间点的心率（HR）、每搏输出量/每搏指数（SV/SI）、平均动脉压（MAP）、心输出量/心脏指数（CO/CI）、体循环血管阻力/阻力指数（SVR/SVRI）、胸腔液体量（TFC）、速率指数（VI）、加速指数（ACI）、预射血期（PEP）、左心室射血时间（LVET）、收缩时间比率（STR=PEP/LVET）、左心做功/做功指数（LCW/LCWI）及呼气末CO2分压（petCO2）,并进行分析。结果腹膜后腔CO2充气前、后,患者的HR、LVET的差异无统计学意义（P值均〉0.05）。与T0时间点比较,T5~T7时间点的CO、CI均显著升高（P值均〈0.05）,T6、T7时间点的SV、SI、VI、ACI均显著升高（P值均〈0.05）,T1~T7时间点的petCO2均显著升高（P值均〈0.05）;T2~T7时间点的MAP均显著降低（P值均〈0.05）,T5~T7时间点的SVR、SVRI、PEP均显著降低（P值均〈0.05）,T3、T4时间点的TFC均显著减少（P值均〈0.05）。与T1~T4时间点比较,T5~T7时间点的SV、SI、CO、CI、VI、ACI均显著升高（P值均〈0.05）,T5~T7时间点的SVR、SVRI、PEP均显著降低（P值均〈0.05）。与T3、T4时间点比较,T5~T7时间点的TFC均显著增加（P值均〈0.05）。与T4时间点比较,T5~T7时间点的LCW、LCWI均显著升高（P值均〈0.05）。结论泌尿外科腹腔镜手术中,腹膜后CO2充气对全身麻醉患者的血流动力学有一定影响,机体有效代偿维持循环稳定,应加强腹膜后腔镜手术围术期麻醉管理。