控制性降压对老年微创脊柱手术术后认知功能障碍的影响

作     者：郭巧 易斌 崔剑 陶国才 鲁开智 唐希 

作者机构：第三军医大学西南医院麻醉科重庆400038 

出 版 物：《重庆医学》 (Chongqing medicine)

年 卷 期：2010年第39卷第17期

页      面：2307-2309页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

主　　题：术后认知功能障碍 控制性降压 简易智力状态检查表 

摘      要：目的观察控制性降压的实施与引起术后认知功能障碍（POCD）的联系。方法将60例ASAⅠ-Ⅱ级、年龄大于60岁、中学及以上文化程度的行择期脊柱手术的患者。随机分为3组,控制性降压Ⅰ、Ⅱ组及非降压组,每组20例,控制性降压Ⅰ组平均动脉压（MAP）70-80 mm Hg,Ⅱ组MAP80-85 mm Hg。麻醉前均不用术前药,静脉注射异丙酚、芬太尼、维库溴铵快速诱导气管插管,机械通气,维持呼气末二氧化碳分压在正常范围,麻醉用异丙酚和瑞芬太尼维持,术中定时追加维库溴铵。术中连续监测心率（HR）、MAP,脉搏血氧饱和度（SpO2）。应用简易智力状态检查（MMSE）测试方法调查患者术前和术后1 h、24h、4 d的认知功能变化。结果术后共有25例发生POCD。非降压组与降压Ⅰ、Ⅱ组术后1 h MMSE评分比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。降压Ⅰ、Ⅱ组术后24 h MMSE评分两两比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。MMSE计算力、近期记忆力评分在术后24 h、术后4 d,非降压组与降压Ⅰ组和Ⅱ组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论控制性降压影响老年人POCD,以近期记忆力、计算力影响为甚,且降压程度越大发生POCD的概率越大。