丁酰胆碱酯酶对急性有机磷农药中毒的诊断意义

作     者：徐绸 张锡刚 杨晓 何跃忠 XU Chou;ZHANG Xi-gang;HE Yue-zhong

作者机构：军事医学科学院附属解放军第三○七医院全军中毒救治中心、急诊科北京100071 军事医学科学院生物工程研究所北京100071 

出 版 物：《中国危重病急救医学》 (Chinese Critical Care Medicine)

年 卷 期：2010年第22卷第4期

页      面：193-196页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：国家科技支撑计划（2006BAI06801） 卫生行业科研专项资助项目（200802020） 

主　　题：有机磷农药中毒 乙酰胆碱酯酶 丁酰胆碱酯酶 诊断价值 

摘      要：目的观察血浆丁酰胆碱酯酶（BuChE）活性在急性有机磷农药中毒（AOPP）诊断中的意义，分析乙酰胆碱酯酶（AChE）和BuChE的相关性，并对BuChE的临床价值进行评估。方法以26例健康志愿者的AChE和BuChE活性作为正常参考值。选择2009年4月至9月21例不同种类AOPP患者，在病情发展过程中以改良的Ellman比色法分别测定全血AChE和血浆BuChE活性，计算两者的活性。，并进行验证。回顾性分析2008年1月至2009年4月113例AOPP患者的BuChE活性与临床病情发展的关系。结果AChE、BuChE的正常参考值分别为（105±33）U／Hb、（15807±3495）U／L。有机磷农药对AChE和BuChE活性的抑制程度并不相同，当患者AChE活性小于50％、30％或20％时，对应BuChE活性分别为小于20％、10％或5％；AChE和BuChE活性随时间变化的趋势相近，且与病情发展相符。动态监测显示BuChE活性下滑或持续抑制在5％以下时，体内农药浓度较高；BuChE的回升预示病情好转。结论BuChE可用于AOPP的诊断及病情判断，但不能套用现有AChE标准。使用BuChE作为判断指标时需结合农药种类综合考虑，中、重度中毒的分级标准可划定为正常BuChE活性的20％、10％。