艾曲波帕治疗结缔组织病继发免疫性血小板减少的疗效分析

作     者：任田 常新 曾克勤 周欣 周二叶 武剑 Ren Tian;Chang Xin;Zeng Keqin;Zhou Xin;Zhou Erye;Wu Jian

作者机构：苏州大学附属第一医院风湿免疫科苏州215006 

出 版 物：《中华风湿病学杂志》 (Chinese Journal of Rheumatology)

年 卷 期：2024年第28卷第7期

页      面：465-471页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：结缔组织疾病 紫癜 血小板减少性 艾曲波帕 

摘      要：目的探讨艾曲波帕治疗结缔组织病继发免疫性血小板减少的疗效和安全性。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月在苏州大学附属第一医院风湿免疫科应用艾曲波帕治疗的结缔组织病继发血小板减少患者共23例作为治疗组,并收集同期未应用艾曲波帕的34例患者作为对照组,观察治疗前及随访时血小板计数、应答情况、不良反应等。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。计量资料的组间比较采用独立样本t检验或秩和检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果艾曲波帕组患者治疗后最高总有效率出现在第12周为82.6%(19/23)。治疗1周[(47±29)×10^(9)/L,t=-5.25,P0.001]、治疗2周[(111±87)×10^(9)/L,t=-5.31,P0.001]、治疗4周[(150±104)×10^(9)/L,t=-6.23,P0.001]、治疗12周[(153±92)×10^(9)/L,t=-6.64,P0.001]、治疗24周[(134±83)×10^(9)/L,t=-7.11,P0.001]时血小板计数均较基线[(14±8)×10^(9)/L]明显上升且差异均有统计学意义。与常规治疗组比较,艾曲波帕组患者既往使用免疫球蛋白(IVIG)患者比例更高[60.9%(14/23)与20.6%(7/34),χ^(2)=9.57,P=0.002],现合并使用IVIG患者比例更低[21.7%(5/23)与61.8%(21/34),χ^(2)=8.86,P=0.003],而激素使用最大日剂量更低[80(50,120)mg/d与80(55,115)mg/d,Z=-2.02,P=0.042],且差异均有统计学意义。随访24周,服药期间所有患者均未发生与艾曲波帕相关严重不良反应。结论艾曲波帕治疗结缔组织病继发免疫性血小板减少疗效显著,安全性高,可以作为常规治疗效果不佳或不宜应用大剂量激素患者的选择之一。