耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌的耐药机制和同源性研究

作     者：衣美英 李杰 王靖 贾红兵 李春英 张悦娴 鄢盛恺 YI Meiying;LI Jie;WANG Jing;JIA Hongbing;LI Chun ying;ZHANG Yuexian;YAN Shengkai

作者机构：卫生部中日友好医院检验科北京100029 

出 版 物：《中国感染与化疗杂志》 (Chinese Journal of Infection and Chemotherapy)

年 卷 期：2012年第12卷第4期

页      面：297-301页

学科分类：1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：国家自然基金资助项目(30940080) 中日友好医院资助项目(2010-ms-54) 

主　　题：肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类抗生素 IMP-4基因 耐药性 

摘      要：目的研究肺炎克雷伯菌对耐碳青霉烯类抗生素的耐药机制和同源性。方法对卫生部中日友好医院从2006年1月至2011年2月临床标本中分离的肺炎克雷伯菌,用V1TEK-Ⅱ全自动微生物分析仪和常规方法进行菌种鉴定和药敏试验,筛选对碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌;用三维试验和改良Hodge试验检测碳青霉烯酶;用PCR扩增碳青霉烯酶基因,并对扩增产物测序,确定其基因型;接合试验研究其传播机制;通过基因外重复回文(REP)-PCR分析其同源性。结果共检测得4株耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌,其中2株菌对所测试的所有抗菌药物均耐药。1株菌产IMP-4型金属酶;未检测出其他碳青霉烯酶基因。转移接合试验呈阴性;REP-PCR显示4株菌属于3个不同的克隆型。结论该院出现碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌,属于不同克隆型,耐药机制复杂,产IMP-4型金属酶是其对碳青霉烯类抗生素耐药的原因之一。