老年药物性肝损伤患者临床特征分析

作     者：李勇 张蕾 吴幸福 Li Yong;Zhang Lei;Wu Xingfu

作者机构：皖南医学院附属铜陵市立医院老年医学科安徽省铜陵市244000 皖南医学院附属铜陵市立医院呼吸与危重症医学科安徽省铜陵市244000 

出 版 物：《实用肝脏病杂志》 (Journal of Practical Hepatology)

年 卷 期：2024年第27卷第4期

页      面：547-550页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：安徽省自然科学基金青年基金资助项目(编号:2208085QC98) 

主　　题：药物性肝损伤 基础疾病 危险因素 特征 老年 

摘      要：目的分析老年药物性肝损伤(DILI)患者的临床特征,以为临床干预提供依据。方法2018年12月~2024年2月我院老年医学科诊治的老年多种疾病患者181例,常规行临床分型和疾病程度分度。应用单因素和多因素Logistic回归分析影响DILI病情严重程度的危险因素。结果在181例老年患者中,发现DILI者44例(24.3%),其中肝细胞损伤型28例,胆汁淤积型12例,混合型4例;轻度25例,中度10例,重度8例,死亡1例;可疑药物为中草药占27.3%,保健类药物占22.7%,内分泌系统疾病用药占13.6%,心脑血管疾病用药占11.4%,等;DILI组年龄为72(66,76)岁,显著大于非DILI组【67(65,69),P0.05】,多种疾病、饮酒、脂肪肝和高脂血症占比分别为79.6%、27.3%、56.8%和84.1%,显著高于非DILI组(分别为11.7%、3.6%、12.4%和8.7%,均P0.05);9例≥3级肝损伤患者年龄为73(67,75)岁,显著大于35例≤2级肝损伤者【67(66,70)岁,P0.05】,饮酒、多种疾病和合并脂肪肝占比分别为88.9%、100.0%和88.9%,均显著大于≤2级肝损伤者(分别为11.4%,74.3%和48.6%,均P0.05),多因素Logistic回归分析表明,高龄【OR:1.67,95%CI:1.26~3.05】、饮酒【OR:2.43,95%CI:1.35~3.17】和脂肪肝【OR:2.14,95%CI:1.50~4.75】均是影响老年DILI患者病情严重程度的独立危险因素(P0.05)。结论中草药、保健类药物、内分泌和心脑血管系统疾病用药容易导致老年基础疾病多的患者发生DILI,戒酒、降低脂肪肝程度和控制好疾病发作可能减轻DILI严重程度,值得临床深入研究。