儿童手术前口服咪达唑仑对呼吸功能的影响

作     者：Britta S. von Ungern-Sternberg, MD Thomas O. Erb, MD, MHS Walid Habre, MD, PhD Peter D. Sly, MD, PhDI Zoltan Hantos, PhD 黄礼兵（译） 崔苏扬（校） 

作者机构：Department of Anesthesia Princess Margaret Hospital for Children University of Szeged Szeged Hungary Department of AnesthesiaDivision of Clin-ical Sciences Telethon Institute for Child Health Research and Centre for Child HealthResearch University of Western Australia Perth AustraliaUniversity of Szeged Szeged Hungary Department of AnesthesiaDivision of PaediatricAnesthesia University Children＇s Hospital Basel Basel SwitzerlandUniversity of Szeged Szeged Hungary Department of AnesthesiaDepartmentof Medical Informatics and Engineering University of Szeged Szeged Hungary 不详 

出 版 物：《麻醉与镇痛》 (Anesthesia & Analgesia)

年 卷 期：2011年第7卷第6期

页      面：38-43页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：感谢所有参与本研究的儿童和家长 

主　　题：咪达唑仑 呼吸功能 术前口服 呼吸系统阻力 呼吸系统并发症 儿童 弹性阻力 肺清除率 

摘      要：背景为了缓解焦虑、提高患儿配合度，临床上常在麻醉前给患儿服用咪达唑仑。然而咪达唑仑的肌肉松弛作用具有影响患儿呼吸功能的潜在风险。我们分别评估患儿清醒时以及手术前口服咪达唑仑（0．3mg／kg）20分钟后的功能残气量（functionalresidualcapacity，FRC）、通气协调性和呼吸力学特征，其中通气协调性以肺清除率指数（1ungclearanceindex，LCI）加以评价。方法18例3—8岁患儿口服咪达唑仑前后，采用六氰化硫（SF6）多次呼吸洗脱技术测定FRC和LCI，通过振荡技术获得输入阻抗，测定呼吸系统阻力与肺弹性阻力。结果麻醉前给予咪达唑仑导致患儿FRC均值降低6．5％，从25．0ml／kg降低至23．4ml／垤，该差异虽小但具有显著统计学意义，同时LCI由6．4增加至6．9，提高7．8％，这些都显示患儿的通气不协调性增加。此外，咪达唑仑导致患儿呼吸系统阻力增加了7．4％（从3．38±0．6到3．62±0．6cmH，0S／L，P〈0．001）．呼吸弹性阻力增加9．2％（48．8到52．9cmH2OS／L，P〈0．001）。FRC、LCI、肺阻力和弹性阻力等指标的变化具有显著相关性（P〈0．001）。结论手术前，给肺功能正常的患儿小剂量的咪达唑仑，短时间内呼吸参数改变较小。然而，麻醉医生应该意识到，对于存在呼吸系统并发症的高危患儿，咪达唑仑可能会明显抑制其呼吸功能。