心率震荡影响急性冠脉综合征预后的临床研究

作     者：畅晓燕 赵江峰 刘玉洁 吴艳民 

作者机构：天津医科大学研究生院天津300070 天津市胸科医院心内科天津300070 

出 版 物：《中国实用内科杂志》 (Chinese Journal of Practical Internal Medicine)

年 卷 期：2012年第32卷第1期

页      面：61-64页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：天津市卫生局科技基金(09KZ68) 

主　　题：急性冠脉综合征 心率震荡 左室射血分数 主要不良心血管事件 

摘      要：目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者心率震荡(HRT)的变化及对患者预后的评价。方法选择2008年10月至2009年9月在天津市胸科医院住院的170例确诊为ACS患者(ACS组),同期50例正常者为对照组。所有入选者均在入院后行24 h动态心电图检查,分析和测量HRT的参数:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),并同时记录临床信息、左室射血分数(LVEF)。同时对ACS患者平均随访(20.5±12.2)个月,根据随访中是否发生心血管不良事件(MACE)将ACS患者分为MACE事件组和非MACE事件组。结果与对照组比较ACS组的TO显著增高(P0.01),而TS则显著降低(P0.01);MACE事件组与非MACE事件组比较TO显著增高(P0.01),TS显著降低(P0.01);Logistic回归分析显示TO、TS、LVEF对患者预后的预测作用最好。Pearson相关分析显示LVEF与TO呈负相关(r=-0.165,P=0.016),与TS呈正相关(r=0.172,P=0.012);HDL-C与TO呈负相关(r=-0.171,P=0.012),与TS呈正相关(r=0.235,P=0.001)。结论ACS患者的HRT明显减弱,迷走神经调节功能下降;HRT在评价患者预后中具有良好的临床参考价值。HRT与HDL-C的相关性不仅表明HRT能够反映HDL-C的水平,同时进一步证实HRT在评价患者预后中的价值。