急性缺血性脑卒中病人rt-PA静脉溶栓后预后不良的列线图风险预测模型构建与评估

作     者：黄晴 李孟磊 胡富勇 HUANG Qing;LI Menglei;HU Fuyong

作者机构：蚌埠医科大学公共卫生学院安徽蚌埠233030 蚌埠医科大学第一附属医院全科医学科安徽蚌埠233004 

出 版 物：《蚌埠医学院学报》 (Journal of Bengbu Medical College)

年 卷 期：2024年第49卷第6期

页      面：731-735页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：安徽省高校自然科学研究重点项目(2023AH051915,2022AH051533) 蚌埠医学院自然科学研究重点项目(2021byzd035) 

主　　题：急性缺血性脑卒中 重组组织型纤溶酶原激活剂 静脉溶栓 预后 列线图 

摘      要：目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)病人重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后不良预后的影响因素,并构建其列线图风险预测模型。方法:将123例接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中病人作为研究对象,于治疗后随访3个月,根据mRS评分,分为预后良好组和预后不良组,通过单、多因素logistic模型分析其预后不良的影响因素。将回归分析中具有统计学意义的变量作为预测因子,利用R语言,构建AIS病人经rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良的列线图风险预测模型,并对模型进行验证。结果:123例AIS病人经rt-PA静脉溶栓治疗后3个月,预后良好97例(78.86%),预后不良26例(21.14%)。多因素分析结果显示,GCS评分分度高、溶栓前NIHSS评分高和入院时NLR值升高均是AIS病人rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良的危险因素(P0.05~P0.01);ROC曲线验证列线图预测模型显示,该模型预测AIS病人经rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良的曲线下面积为0.897(95%CI:0.827~0.968),灵敏度为84.6%,特异度为90.7%。Bootstrap方法重复抽样1 000次验证列线图,显示该列预测模型内部验证前后的平均绝对误差为0.032。结论:GCS评分分度高、溶栓前NIHSS评分高和入院时NLR值升高均是AIS病人rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良的危险因素,基于这些危险因素构建的列线图风险预测模型临床准确性较高。