术前身体质量指数对肝门部胆管癌根治性切除术后感染影响的多中心研究

作     者：王婧婧 车晓宇 左菁华 庞书杰 陈龙飞 白洁 殷显玉 陈志宇 邱琰 WANG Jingjing;CHE Xiaoyu;ZUO Jinghua;PANG Shujie;CHEN Longfei;BAI Jie;YIN Xianyu;CHEN Zhiyu;QIU Yan

作者机构：陆军军医大学第一附属医院肝胆外科/全军肝胆外科研究所重庆400038 海军军医大学附属东方肝胆外科医院肝胆外科上海200438 遵义医科大学第三附属医院普通外科贵州遵义563099 

出 版 物：《肝胆胰外科杂志》 (Journal of Hepatopancreatobiliary Surgery)

年 卷 期：2024年第36卷第7期

页      面：400-406,411页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：术后感染 手术部位感染 身体质量指数 肝门部胆管癌 根治性切除术 

摘      要：目的探索肝门部胆管癌(pCCA)根治性切除术患者术前BMI与术后感染之间的关系。方法对2008年1月至2022年12月陆军军医大学第一附属医院、海军军医大学附属东方肝胆外科医院、遵义医科大学第三附属医院366例行根治性切除术的肝门部胆管癌(pCCA)患者的临床资料进行回顾性队列研究。根据术前身体质量指数(BMI)分组,BMI≤18.4 kg/m^(2)为低BMI组(n=31),18.4 kg/m^(2)BMI25.0 kg/m^(2)为正常BMI组(n=279),BMI≥25.0 kg/m^(2)为高BMI组(n=56)。研究结局为术后感染,包括切口部位感染、器官/腔隙感染和远程感染,比较3组术后感染的发生率。采用单因素和多因素Logistic回归模型确定与术后感染相关的独立危险因素。结果低BMI组和高BMI组患者的总体术后感染、切口部位感染发生率均显著高于正常BMI组(总体术后感染:45.2%、51.8%vs 26.5%,P=0.029、P0.001;切口部位感染:32.3%、35.7%vs 16.8%,P=0.036、P=0.001)。多因素Logistic回归模型分析发现,低BMI和高BMI与总体术后感染(低BMI vs正常BMI:OR=2.380,95%CI 1.103-5.136;高BMI vs正常BMI:OR=3.224,95%CI 1.740-5.972)、切口部位感染(低BMI vs正常BMI:OR=2.601,95%CI 1.139-5.941;高BMI vs正常BMI:OR=2.451,95%CI 1.279-4.698)的发生均独立相关。结论BMI异常的pCCA患者根治性切除术后感染风险更大。应加强对BMI异常的pCCA患者围手术期管理,以降低根治性切除术后感染发生的风险。