慢性栓塞性肺动脉高压手术与非手术治疗的转归及其临床分型的探讨

作     者：甘辉立 张健群 张兆光 罗毅 穆军升 周其文 王胜洵 郑斯宏 朱光发 张向峰 刘双 GAN Hui-li;ZHANG Jian-qun;ZHANG Zhao-guang;LUO Yi;MU Jun-sheng;ZHOU Qi-wen;WANG Sheng-xun;ZHENG Si-hong

作者机构：首都医科大学附属北京安贞医院 北京市心肺血管疾病研究所心外科100029 首都医科大学附属北京安贞医院 北京市心肺血管疾病研究所呼吸内科100029 

出 版 物：《中华心血管病杂志》 (Chinese Journal of Cardiology)

年 卷 期：2008年第36卷第1期

页      面：11-15页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：肺栓塞 肺动脉 动脉内膜切除术 

摘      要：目的探讨慢性栓塞性肺动脉高压的临床分型特点，并分析手术治疗与非手术治疗慢性栓塞性肺动脉高压的转归。方法回顾性分析1995年2月至2007年10月收治的63例慢性栓塞性肺动脉高压的诊治资料，按治疗方法进行分组，其中手术治疗组（A组）45例，非手术治组（B组）18例。分别按圣地亚哥医学中心四分型方法和安贞医院改良二分型方法进行分型，并进行统计学分析。结果A组围手术期死亡6例，在随访期间死亡4例。B组在住院治疗期间死亡2例，随访期间死亡9例。应用Fisher精确概率法检验表明，圣地亚哥分型Ⅰ型A组总生存率显著高于B组（P=0．009），而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型慢性栓塞性肺动脉高压A组与B组总生存率差异无统计学意义（P=0．338，0．455，0．800）。而按安贞医院改良二分型方法分型，中央型慢性栓塞性肺动脉高压A组总生存率显著高于B组（P=0．009），外周型慢性栓塞性肺动脉高压A组与B组总生存率差异无统计学意义（P=0．125）。A组中央型、外周型Kaplan-Meier生存曲线5年生存率分别为（91．7±8．0）％、（76±8．5）％（P=0．04），B组中央型、外周型的Kaplan-Meier生存曲线5年生存率分别为（42．9±18．7）％、（56．2±10．8）％（P=0．851）。结论与圣地亚哥医学中心四分型方案比较，安贞医院改良二分法分型方案是一个简便有效、对临床更实用的慢性栓塞性肺动脉高压分型方案，对慢性栓塞性肺动脉高压治疗方案的选择、预后判断有一定指导意义。