细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗在胃癌腹膜转移中的治疗策略的系统综述

作     者：计成浩 周淋魄 杨烨斌 胡俊强 魏浩然 董凡赫 单毓强 孔文成 Ji Chenghao;Zhou Linpo;Yang Yebin;Hu Junqiang;Wei Haoran;Dong Fanhe;Shan Yuqiang;Kong Wencheng

作者机构：浙江中医药大学第四临床医学院杭州310053 杭州市第一人民医院胃肠肛外科杭州310006 

出 版 物：《中华胃肠外科杂志》 (Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery)

年 卷 期：2024年第27卷第7期

页      面：740-748页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(82203708) 浙江省医药卫生科技计划青年创新项目(2023RC058) 杭州市农业与社会发展科研引导项目(20211231Y026) 

主　　题：腹膜转移 胃肿瘤 腹腔热灌注化疗 细胞减灭术 

摘      要：胃癌的腹膜转移与疾病迅速进展相关。细胞减灭术(CRS)后直接进行腹腔热灌注化疗(HIPEC)已成为治疗胃癌腹膜转移患者的重要手段。然而,HIPEC存在不同的治疗方案,如开腹或闭腹、灌注液、管数、温度、持续时间以及不同的药物方案,可影响患者的生存率和预后。本文旨在通过对不同的HIPEC药物技术方案进行系统综述,为HIPEC治疗方案和技术的标准化提供更多参考证据。本文纳入两项随机对照试验、3项Ⅰ和Ⅱ期前瞻性临床试验、两项前瞻性队列研究和34项回顾性队列研究,共1511例患者。最常见的HIPEC方案为将顺铂50~75 mg/m^(2)和丝裂霉素C 30~40 mg/m^(2)溶解于3~4 L生理盐水中,在42℃~43℃的温度下,胃肠吻合后,于闭腹的HIPEC系统中,使用2~3根导管,灌注液流速为500 ml/min,持续时间为60~90 min。在胃肠吻合后进行HIPEC的研究中,吻合口漏发生率较低。采用开腹HIPEC以及两种药物治疗方案的研究显示总体生存率更高。目前HIPEC的治疗方案存在较大异质性,在临床试验中,需进一步比较技术方法和不同的药物方案,以明确最佳治疗方案,使得该技术合乎标准化。