基于“象-气化”理论从风探析抽动障碍五风辨治体系

作     者：刘文博 史文丽 马丙祥 田潇阳 李宇迪 温盈盈 

作者机构：河南中医药大学儿科医学院 河南中医药大学第一附属医院儿科医院 

出 版 物：《北京中医药大学学报》 (Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine)

年 卷 期：2024年

核心收录：

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(No.81904252) 河南省科技厅科技发展计划项目(No.22102310454) 2023年度河南省中医学“双一流”创建科学研究专项(No.HSRP-DFCTCM-2023-8-28) 河南省中医药科学研究专项项目(No.2023ZY2036,No.2023ZY2057) 

主　　题：风 象 五风 五脏 抽动障碍 

摘      要：抽动障碍（tic disorder，TD）是一种神经发育障碍性疾病，依据其核心症状可归属于“肝风“风证“瘛疭，中医临证以风立论，病机认识以肝为核心。抽动障碍临床证候较为繁杂，基于“象-气化理论，本文从内风妄动病理基础进一步探索肝风、肺风、心风、脾风、肾风，提出肝阳亢盛所致的肝风是抽动障碍内风妄动的核心病源，肺失宣肃所致的肺风是主要诱因，在五脏生克制化下肝与心、脾、肾相关，可进一步因心气不定派生心风、脾失健运派生脾风、肾水不足派生肾风，五风共同影响抽动障碍的发病、发展与转归。基于上述病机认识，临证辨识抽动障碍患儿具体证候特点，由象知气化之变，故五风辨治体系中平肝、宣肺之法贯穿始终以治内风妄动之根，可选小柴胡汤、桑菊饮、苍耳子散等加减，运用制心火、运脾土、补肾水之法分治派生之象，可选泻青丸、导赤散、异功散、二陈汤、六味地黄丸等方加减。