哌拉西林他唑巴坦诱发溶血性贫血的文献病例分析

作     者：许志连 郑颖 何飞燕 XU Zhilian;ZHENG Ying;HE Feiyan

作者机构：浙江中医药大学附属杭州市中医院药剂科杭州310007 

出 版 物：《药物流行病学杂志》 (Chinese Journal of Pharmacoepidemiology)

年 卷 期：2024年第33卷第6期

页      面：688-696页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1006[医学-中西医结合] 100706[医学-药理学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：杭州市医学重点学科项目—临床药学(杭卫发21号) 

主　　题：哌拉西林他唑巴坦 溶血性贫血 药品不良反应 病例报告 血红蛋白水平 

摘      要：目的分析哌拉西林他唑巴坦诱发溶血性贫血的发生情况和特点,为临床安全用药提供参考。方法计算机检索PubMed、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关哌拉西林他唑巴坦诱发溶血性贫血的病例报道,检索时限均从建库至2023年12月,并对患者的基本信息、药物的使用情况、溶血性贫血及其并发症和转归等进行统计分析。结果共纳入25篇文献27个病例,其中男14例(51.85%),女13例(48.15%),年龄4 d~77岁,首次发生溶血性贫血的时间24h~18d不等。25例明确了发生溶血性贫血时的最低血红蛋白水平,介于27~113 g·L^(-1),其中14例为重度、极重度贫血(60 g·L^(-1))。经停药、更换抗菌药物和对症支持治疗后,25例(92.59%)患者的溶血性贫血改善或恢复,其中1例停用哌拉西林他唑巴坦后贫血有所改善,但停药后15 d患者因多器官衰竭死亡;另外2例贫血未见好转,最终自动出院或临床死亡。结论溶血性贫血是哌拉西林他唑巴坦罕见的不良反应,症状无明显特异性,临床使用应监测血红蛋白水平,发现异常且若明确哌拉西林他唑巴坦为可疑药物应及时停药,必要时需采取输注红细胞等措施。