甲状腺功能亢进合并心房颤动患者的临床特征及危险因素分析

作     者：张成伟 吴奇 陈巍 李小平 ZHANG Chengwei;WU Qi;CHEN Wei;LI Xiaoping

作者机构：西南医科大学临床医学院心血管内科四川泸州646000 成都医学院第二附属医院/核工业四一六医院心血管内科成都610500 电子科技大学附属医院/四川省人民医院超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室成都610072 电子科技大学附属医院/四川省人民医院心内科成都610072 

出 版 物：《重庆医学》 (Chongqing medicine)

年 卷 期：2024年第53卷第12期

页      面：1772-1777页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(81770379) 四川省成都市卫生健康委员会科研课题(2023234) 

主　　题：甲状腺功能亢进 心房颤动 左心房内径 促甲状腺激素 脑钠肽 

摘      要：目的分析甲状腺功能亢进(简称甲亢)合并心房颤动患者的临床特征及预后差异。方法采用回顾性分析,收集2004-2022年成都医学院第二附属医院收治的1160例甲亢患者临床资料,以是否合并心房颤动为分组依据,将患者分为心房颤动组(n=581)和非心房颤动组(n=579),分析比较两组的甲状腺功能指标[游离型三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离型四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]和胆固醇、脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、甘油三酯(TG)水平,以及高血压史、糖尿病病史、吸烟史、左右心房(室)内径、左心室射血分数(LVEF)、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级。对上述可能的危险因素进行多因素logistic回归分析。结果两组的年龄、FT3、TSH、左心房内径、LVEF、NYHA分级、BNP和NT-proBNP比较,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,左心房内径偏大、TSH偏低和BNP偏高是甲亢患者发生心房颤动的独立危险因素(P0.05)。以上述3项指标预测甲亢患者发生心房颤动的受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,左心房内径的曲线下面积明显高于TSH和BNP,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲亢患者左心房内径增大、TSH下降、BNP上升时,发生心房颤动的风险增大。