牙源性颈深部多间隙及纵隔脓肿2例并文献复习

作     者：宋攀攀 赵玉凤 张瑶瑶 丁德涛 张加夫 张辉 张瑾 吴允刚 SONG Panpan;ZHAO Yufeng;ZHANG Yaoyao;DING Detao;ZHANG Jiafu;ZHANG Hui;ZHANG Jin;WU Yungang

作者机构：济宁医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科 济宁医学院临床医学院 

出 版 物：《山东大学耳鼻喉眼学报》 (Journal of Otolaryngology and Ophthalmology of Shandong University)

年 卷 期：2024年第38卷第3期

页      面：93-96+123页

学科分类：1003[医学-口腔医学] 10[医学] 

基　　金：济宁市科技计划重点研发计划(2021YXNS028,2021YXNS048,2021YXNS052) 贺林院士新医学临床转化工作站科研基金项目(JYHL2022FMS11) 济宁医学院附属医院主诊医师团队专项研究计划(ZZTD-2022-007) 

主　　题：颈深部间隙脓肿 纵隔脓肿 气管切开 牙源性感染 

摘      要：目的 回顾性分析与总结颈深部多间隙脓肿、纵隔脓肿及脓胸的临床诊治经验，以提高临床医生对本病的认识与诊疗水平。方法 对牙源性颈深部多间隙及纵隔脓肿患者的临床特点、相关检查、治疗及随访情况进行回顾性分析及文献回顾。结果 对2例患者的脓液进行细菌学培养，例1患者胸腔穿刺引流脓液培养出肺炎克雷伯菌，于全麻下行咽后脓肿引流术+胸腔镜下纵膈脓肿切开引流术+经胸腔镜脓胸清除术(双侧)+气管切开术，住院时间共65 d;例2患者脓液细菌药敏检验提示中间链球菌感染，于全麻下行经口脓肿切开引流+胸腔镜下前纵膈脓肿切开引流术+气管切开术，住院37 d。结论 重症颈深部多间隙及纵膈脓肿临床上少见，且因其发展迅速，致死率较高，值得引起临床医生重视。脓肿切开引流和联合应用敏感抗生素是本病的主要治疗方法，气管切开是保障术后安全的必要条件，对于减少并发症及改善预后也起到了重要作用。早期诊断、合理应用敏感抗生素和及时切开引流、多学科的协作等是诊治的关键。