超声联合MRI对植入型凶险性前置胎盘的临床诊断价值及妊娠结局分析

作     者：纪栎 张学芳 翟兴荣 

作者机构：河北省沧州中西医结合医院超声二科河北沧州061000 河北省泊头市医院产科河北沧州062150 

出 版 物：《中国医刊》 (Chinese Journal of Medicine)

年 卷 期：2024年第59卷第6期

页      面：686-689页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：河北省医学科学研究课题计划项目(20200615) 

主　　题：超声 磁共振成像 植入型凶险性前置胎盘 妊娠结局 

摘      要：目的探讨超声联合磁共振成像(MRI)检查对植入型凶险性前置胎盘的临床诊断价值,并分析植入型凶险性前置胎盘患者的妊娠结局。方法选择2019年4月至2020年12月在河北省沧州中西医结合医院就诊并分娩的凶险性前置胎盘患者150例,均接受超声和MRI检查。根据是否合并胎盘植入将患者分为植入组(96例)和未植入组(54例),比较两组患者的一般资料和妊娠结局。以手术病理结果为金标准,分析超声、MRI以及超声联合MRI检查的误诊率与漏诊率,并行Kappa一致性检验分析。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估超声联合MRI对植入型凶险性前置胎盘的诊断价值。结果两组患者的年龄、分娩孕周、流产次数、距离上次剖宫产时间≥3年比例比较差异均无统计学意义(P0.05)。植入组孕产次数、剖宫产次数、剖宫产≥2次比例均高于未植入组,差异有统计学意义(P0.05)。植入组患者术中出血量、产后出血比例、休克比例、子宫切除比例、新生儿窒息比例均高于未植入组,差异有统计学意义(P0.05)。超声联合MRI诊断的漏诊率低于超声、MRI检查单独应用,差异有统计学意义(P0.05)。超声联合MRI诊断植入型凶险性前置胎盘与手术病理结果的一致性最高(Kappa=0.915)。ROC曲线结果显示,超声、MRI及超声联合MRI诊断植入型凶险性前置胎盘的曲线下面积分别为0.734、0.703、0.854,二者联合诊断的曲线下面积明显大于超声、MRI单独诊断(P0.05),联合诊断的敏感度为97.92%,特异度为72.92%。结论与单独应用超声或MRI检查相比,超声联合MRI对植入型凶险性前置胎盘的诊断价值较高,漏诊率较低。植入型凶险性前置胎盘可显著增加患者不良妊娠结局的发生率。