横分纵扎术治疗重度混合痔的临床评价

作     者：来丽霞 孙红 王月 李佳楠 马凰富 杨涵雯 张学成 王晏美 Lai Lixia;Sun Hong;Wang Yue;Li Jianan;Ma Huangfu;Yang Hanwen;Zhang Xuecheng;Wang Yanmei

作者机构：中日友好医院肛肠科北京100029 新疆生产建设兵团医院中医肛肠科新疆乌鲁木齐830002 

出 版 物：《结直肠肛门外科》 (Journal of Colorectal & Anal Surgery)

年 卷 期：2024年第30卷第2期

页      面：191-195页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：中日友好医院高水平医院临床业务费专项临床研究项目(2022-NHLHCRF-LX-02-0120) 中日友好医院院级科研基金(2019-1-QN-53) 

主　　题：重度混合痔 横分纵扎术 规范路径 

摘      要：目的评价横分纵扎术(transverse incision and longitudinal ligation procedure,TILL)治疗重度混合痔的有效性和安全性,建立规范路径的高质量痔切除术式。方法选取2020年11月至2023年4月于中日友好医院肛肠科一部住院并符合入选标准的重度混合痔患者120例,分为治疗组(采用TILL治疗,n=60)和对照组(采用Milligan-Morgan术治疗,n=60)。评估两组患者术后疗效,记录创面愈合时间、创面疼痛情况(术后第1、第3、第7天评价)以及创面水肿(术后第7天评价)、肛门坠胀(术后第7天评价)情况,并记录术后3个月肛门狭窄情况及Wexner肛门失禁评分,术后6个月进行随访记录复发情况。结果治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗组创面愈合时间较对照组短(P0.05),术后第3天及第7天创面疼痛情况比较差异有统计学意义(P0.05),创面水肿情况、肛门狭窄情况与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。所有患者均在术后6个月完成随访,治疗组无复发,对照组复发1例。两组复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论TILL通过理念及技术创新,巧妙地解决了肛门压力问题,简单易学,在促进创面愈合及减轻术后创面疼痛、创面水肿、肛门狭窄方面有一定优势,可作为规范路径的高质量痔切除术式推广使用。