PCOS患者妊娠后GDM危险因素、风险预测及妊娠结局

作     者：刘旭斌 孙雪 赵艺 王莹 LIU Xubin;SUN Xue;ZHAO Yi;WANG Ying

作者机构：四川省成都市第三人民医院610000 

出 版 物：《中国计划生育学杂志》 (Chinese Journal of Family Planning)

年 卷 期：2024年第32卷第5期

页      面：1171-1175页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主　　题：多囊卵巢综合征 妊娠期糖尿病 危险因素 风险预测 不良妊娠结局 

摘      要：目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠后妊娠期糖尿病(GDM)风险预测因子及妊娠结局。方法:回顾性选取2020年6月-2023年6月本院妇产科诊断为PCOS后经规范治疗成功妊娠分娩的产妇104例临床资料,根据是否合并GDM分为GDM组(n=31)和非GDM组(n=73),比较两组临床资料,采用多因素logistic回归分析PCOS合并GDM的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同因素对PCOS合并GDM的预测价值,比较两组妊娠及新生儿结局。结果:GDM组孕前BMI、孕期增加体重及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)水平(25.48±2.06kg/m^(2)、8.79±1.55kg、4.28±0.63、19.66±3.45μU/ml)均高于非GDM组(23.30±1.98kg/m^(2)、6.73±1.14 kg、2.01±0.44、14.49±2.16μU/ml)(均P0.05)。多因素logistic回归分析显示,孕前BMI较高、孕期增加体重多、HOMA-IR和FINS水平升高是PCOS合并GDM的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线分析显示,孕前BMI、孕期增加体重和HOMA-IR、FINS水平联合预测PCOS合并GDM的曲线下面积为0.893,敏感度为93.6%,预测效能高于单独指标(P0.05)。GDM组妊娠期高血压、子痫前期、胎膜早破和产后出血发生率(32.3%、25.8%、59.0%、22.6%),高于非GDM组(13.7%、9.6%、12.3%、8.2%),新生儿低血糖发生率(22.6%)高于非GDM组(8.2%)(均P0.05)。结论:孕前BMI较高、孕期增加体重多、HOMA-IR和FINS水平升高均可引起PCOS患者妊娠后发生GDM,且PCOS患者合并GDM会增加不良妊娠结局的发生率。