大量胎母输血综合征致新生儿重度贫血临床救治分析

作     者：李敏霞 郑海芸 张亚南 张巍 LI Minxia;ZHENG Haiyun;ZHANG Yanan;ZHANG Wei

作者机构：首都医科大学附属北京妇产医院北京100026 

出 版 物：《中国妇幼健康研究》 (Chinese Journal of Woman and Child Health Research)

年 卷 期：2024年第35卷第5期

页      面：94-100页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100404[医学-儿少卫生与妇幼保健学] 10[医学] 

主　　题：胎母输血综合征 新生儿贫血 输血 机械通气 

摘      要：目的 分析大量胎母输血综合征(FMH)导致新生儿重度贫血的临床特点及诊治过程,以期提高对该疾病的认识及救治能力。方法 回顾分析2012年1月至2021年12月首都医科大学附属北京妇产医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的大量FMH导致新生儿重度贫血病例的母婴基本情况、疾病进程、治疗经过及结局。结果 期间共39例孕妇确诊为大量FMH,发病率为0.28‰(39/140 727);最终有16例因大量FMH致新生儿重度贫血患儿纳入研究,足月儿8例,早产儿8例。在16例大量FMH孕妇的临床表现中,胎心监护均显示异常,8例有胎动减少表现;对16例孕妇进行的Kleihauer-Betke酸洗脱试验(KB试验)中,14例为阳性,2例为阴性(KB试验值分别为2.3%和1.2%)。在16例新生儿中,15例为急性剖宫产出生,1例自然分娩出生;新生儿出生后初始血红蛋白(Hb)为20~70g/L;15例出生后积极进行输血治疗,1例因家属放弃治疗未输血;其中4例合并新生儿颅内出血2级,2例合并重度新生儿血小板减少,1例合并失血性休克,1例合并胸腹腔积液和心力衰竭;有2例因家属考虑预后不良放弃治疗,其余14例均预后良好。结论 大量FMH是导致新生儿重度贫血的病因之一,在临床中应加强对孕妇胎动的评估及宣教,孕晚期及时进行胎心监护,及早发现、尽早处理大量FMH,以及新生儿紧急输血是改善围产期儿预后的关键。