基于动物模型的院前临时VV-ECMO治疗高原重度肺冲击伤的研究

作     者：伍正彬 邵世锋 张良潮 段朝霞 王耀丽 梁宗安 王建民 WU Zheng-bin;SHAO Shi-feng;ZHANG Liang-chao;DUAN Zhao-xia;WANG Yao-li;LIANG Zong-an;WANG Jian-min

作者机构：陆军军医大学大坪医院重症医学科重庆400042 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科四川成都610041 

出 版 物：《局解手术学杂志》 (Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery)

年 卷 期：2024年第33卷第5期

页      面：373-378页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：重庆市医学重点学科建设(zdxk202102) 重庆市技术创新与应用发展专项重点项目(318-084063) 

主　　题：爆震伤 山羊 体外膜肺氧合 高原 院前急救 肺冲击伤 

摘      要：目的通过在高海拔地区进行自由场化爆实验,建立山羊重度肺冲击伤动物模型,探讨临时静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)技术在现场早期救治中的可行性。方法选择成年山羊16只,按照随机数字表法分为对照组和救治组,每组8只,在海拔4600 m高原环境下建立重度肺冲击伤模型,随后对照组山羊给予呼吸机支持,救治组山羊给予临时VV-ECMO救治。记录伤后15 min山羊存活情况,比较2组山羊伤前和伤后1 h、2 h、3 h生命体征[体温、呼吸频率、心率、平均动脉压(MAP)]及动脉血气分析指标[pH、动脉血氧分压(PO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、乳酸(LAC)、血钙离子(Ca^(2+))、红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)]。对所有死亡和救治结束后处死的山羊进行尸检,采用器官损伤分级(OIS)评估肺损伤严重程度,依据简明损伤评分(AIS)进行肺损伤评分。计算肺组织湿重与干重比值(W/D)和肺系数。结果爆炸后15 min内对照组山羊死亡4只,存活4只;救治组山羊死亡5只,存活3只。2组山羊受伤前后体温、呼吸频率、心率、MAP组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。救治组山羊伤后1 h、2 h、3 h PO_(2)、SaO_(2)均优于对照组(P0.05)。2组山羊伤后OIS、AIS、肺系数比较,差异无统计学意义(P0.05),但对照组肺组织W/D较救治组低(P0.05)。结论在高海拔地区,我们首次建立了一种新型、可行性强、救治效果稳定的临时VV-ECMO动物救治策略,可以为高原地区重度肺冲击伤现场早期的VV-ECMO救治提供动物实验依据。