T灰阶反转图评估中轴型脊柱关节炎骶髂关节结构性病变的价值

作     者：李禧萌 李文娟 张珂 刘超然 祝云飞 占颖莺 梁明柱 洪国斌 

作者机构：中山大学附属第五医院放射科 南方医科大学珠江医院影像诊断科 

出 版 物：《中山大学学报(医学科学版)》 (Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences))

年 卷 期：2024年

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(82272104) 珠海市社会发展领域科技计划重点项目(ZH22036201210066PWC) 中山大学附属第五医院临床研究IIT项目(YNZZ2020-06) 

主　　题：中轴型脊柱关节炎 骶髂关节炎 结构性病变 磁共振成像 灰阶反转 

摘      要：[目的]探讨T1灰阶反转(rT1)图对中轴型脊柱关节炎(ax-SpA)骶髂关节结构性病变的诊断价值。[方法]回顾性搜集我院2020年2月至2022年12月在1周内行骶髂关节MRI及CT检查并符合ax-SpA诊断标准的患者52例,共计104个骶髂关节。两名放射科医师基于常规T1WI、rT1、T1WI+rT1三组图像,分别评估ax-SpA骶髂关节结构病变:骨侵蚀、骨质硬化、关节间隙改变,在斜冠状位图像上将骶髂关节分为前、中、后3部分,每部分分骶面、髂面,共6个区域,并按拟定评分规则对上述3种结构性病变进行评分,其中1名医师间隔1月后再次进行评分。由第3名肌骨影像专科医师同样使用上述方法评估CT图像作为参考标准。使用组内相关系数(ICC)分析医师间及医师内分别评估各病变评分一致性;采用Friedman M检验比较三组图像对各病变评分与CT评分的差异;以CT为参考标准,采用诊断性试验分析计算三组图像诊断骨侵蚀、骨质硬化及关节间隙改变的准确率、灵敏度、特异度,并采用McNemar检验比较rT1、T1WI+rT1与T1WI的差异。[结果]三组图像评分各类结构病变医师间、医师内一致性好,其中以T1WI+rT1的一致性最优,评估各类病变ICC≥0.856 95%CI(0.794,0.900),优于rT1及T1WI[rT1:ICC≥0.819 95%CI(0.745,0.874),T1WI:ICC≥0.754 95%CI(0.656,0.827)];T1WI+rT1对各病变的评分结果与CT评分结果相当,rT1对骨侵蚀、关节间隙改变评分与CT相当(P 0.05)。相较T1WI,T1WI+rT1诊断各病变均有更高的准确率及灵敏度(准确率骨侵蚀:90.3%vs 76.9%;灵敏度骨侵蚀:91.6%vs 76.1%;准确率骨质硬化:89.4%vs 80.8%;灵敏度骨质硬化:84.6%vs 73.9%;准确率关节间隙改变:86.5%vs 73.1%;灵敏度关节间隙改变:84.9%vs 60.4%;P0.05);rT1提高了对骨侵蚀、关节间隙改变诊断的准确性和灵敏度(准确率骨侵蚀:87.5%vs 76.9%;灵敏度骨侵蚀:88.7%vs 76.1%;准确率关节间隙改变:85.6%vs 73.1%;灵敏度关节间隙改变:83.0%vs 60.4%;P0.05)。[结论]rT1能提高ax-SpA骶髂关节结构性病变的诊断效能,T1WI+rT1效能更优。