基于胎心监护和脐动脉血流监测归纳胎儿窘迫预后特征

作     者：刘霞 王美娟 曾婉婷 

作者机构：杭州市妇产科医院浙江杭州310016 

出 版 物：《中国妇幼保健》 (Maternal and Child Health Care of China)

年 卷 期：2024年第39卷第10期

页      面：1926-1929页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主　　题：胎心监护 脐动脉血流监测 胎儿窘迫 新生儿 

摘      要：目的 探讨基于胎心监护、脐动脉血流参数筛选胎儿窘迫预后不良的危险因素,描述预后特征。方法 选取2020年1月-2023年6月在浙江省杭州市妇产科医院治疗的胎儿窘迫的孕妇为研究对象。依据新生儿结局分为预后良好组和预后不良组。本研究一共纳入128例产妇,其中预后良好组产妇64例,预后不良组产妇64例。比较预后良好和预后不良组的基线临床资料、胎心监护长变异(LTV)、脐动脉血流参数及胎儿生物物理4项评分,筛选预后不良的危险因素。脐动脉血流参数包括收缩期末与舒张期末最大血流速度比值(S/D)、计算脉搏指数(PI)及阻力指数(RI)。数据测量被分成2个时间段:分娩前2~7 d和分娩前0~1 d。在每个阶段进行3次以上测量,并计算平均值。分娩前2~7 d的数据分别标识为PIa、RIa、S/Da及LTVa,分娩前0~1 d的数据分别标识为PIb、 RIb、 S/Db及LTVb。结果 单因素logistic回归分析显示,孕周(OR=0.87,P0.05)、LTVb(OR=0.81,P0.05)及生物物理评分b(OR=0.81,P0.05)是急性胎儿窘迫的新生儿预后良好的保护因素。RIa(OR=1.51,P0.05)、S/Db(OR=1.41,P0.05)、RIb(OR=1.21,P0.05)及PIb(OR=1.27,P0.05)是急性胎儿窘迫的新生儿预后不良的危险因素。多因素logistic回归分析显示,孕周(OR=0.91,P0.05)、LTVb(OR=0.86,P0.05)是急性胎儿窘迫的新生儿预后良好的独立保护因素。RIb(OR=1.23,P0.05)是急性胎儿窘迫的新生儿预后不良的独立危险因素。结论 孕周、LTV及RI是与急性胎儿窘迫的新生儿预后密切相关。孕周短、LTV降低及RI增加预示了新生儿预后不良,需要严密监护,及早制定针对性干预措施。