高位肛瘘分次虚实高挂术治疗高位肛瘘临床疗效研究

作     者：刘肃志 瞿胤 郑德 张志君 芦亚峰 方臣阳 杨巍 LIU Suzhi;QU Yin;ZHENG De;ZHANG Zhijun;LU Yafeng;FANG Chenyang;YANG Wei

作者机构：上海中医药大学附属曙光医院上海201203 

出 版 物：《辽宁中医药大学学报》 (Journal of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine)

年 卷 期：2024年第26卷第5期

页      面：124-129页

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100507[医学-中医外科学] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金青年科学基金项目(82104868) 上海市科学技术委员会项目(22Y11922300) 上海申康医院发展中心临床三年行动计划项目(SHDC2020CR2007A) 

主　　题：高位肛瘘 核磁共振 高位肛瘘分次虚实高挂术 临床研究 

摘      要：目的评价高位肛瘘分次虚实高挂术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法两组患者采用随机单盲设计,试验组给予高位肛瘘分次虚实高挂术,对照组给予经典高位肛瘘挂线术,术前对两组患者肛管直肠测压作为基线资料对比。主要评价指标为临床疗效、术后疼痛评分、Wexner肛门失禁评分、创面愈合时间、肛管直肠测压、肛门括约肌维度变化;次要评价指标为挂线脱落时间、术后出血、尿潴留、排便情况及创面感染情况。结果①临床疗效及脱线时间:试验组治愈30例(75%),好转10例(25%),无效0例;对照组治愈30例(71.4%),好转12例(28.6%),无效0例,P=0.717,两组差异无统计学意义;试验组皮筋脱落时间为(12.5±3.58)d,对照组为(9.55±3.13)d,P0.05);试验组与对照组术后肛管静息压、咳嗽反射肛管收缩压改变比较,差异有统计学意义(P0.05)。③术后症状:两组患者术后出血、尿潴留发生率比较差异无统计学意义(P0.05);术后第1、7天试验组疼痛评分(VAS)优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。排便情况术后第3、7天两组比较差异有统计学意义(P0.05),试验组优于对照组。肛门坠胀情况术后第30天两组比较差异有统计学意义(P0.05),试验组优于对照组。结论该研究验证了基于括约肌功能保护的高位肛瘘分次虚实高挂术治疗高位肛瘘安全性优于高位肛瘘一次性挂线术,术后疼痛、排便等情况发生率低于高位肛瘘一次性挂线术。两组远期疗效及治愈率无明显差异。