老年髋部骨折术后1年病死率的危险因素分析及年龄矫正查尔森合并指数对其的预测价值

作     者：陈晓鹏 何久盛 陈楚鹰 张浩 李林 赵雪东 许渴 廖文利 Chen Xiaopeng;He Jiusheng;Chen Chuying;Zhang Hao;Li Lin;Zhao Xuedong;Xu Ke;Liao Wenli

作者机构：北京市顺义区医院创伤骨科101300 

出 版 物：《骨科临床与研究杂志》 (Journal Of Clinical Orthopedics And Research)

年 卷 期：2024年第9卷第3期

页      面：176-182页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：首都卫生发展科研专项(2022-1-2071) 

主　　题：老年人 髋骨折 术后1年死亡率 年龄矫正查尔森合并指数 

摘      要：目的分析影响老年髋部骨折患者手术后1年病死率的危险因素及年龄矫正查尔森合并指数对其的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年11月在北京市顺义区医院创伤骨科行髋部骨折手术治疗的老年患者的病历资料,符合纳入标准共652例,收集年龄、性别、骨折侧别、骨折类型、美国麻醉医师协会(ASA)分级、住院天数、麻醉方式、术后白蛋白、术后白细胞、术后血红蛋白、年龄矫正查尔森合并指数(ACCI)和是否发生肺炎等信息,分析与患者1年病死率相关的危险因素。结果652例患者术后1年的病死率为21.5%(140/652)。单因素Cox回归分析显示年龄、住院时间、ACCI及术后是否发生肺炎与术后1年病死率有统计学意义。多因素Cox回归分析显示年龄(HR=1.087,95%CI:1.060~1.114,P=0),ACCI(HR=1.645,95%CI:1.548~1.747,P=0),术后发生肺炎(HR=2.353,95%CI:1.624~3.408,P=0)是老年髋部骨折患者1年内死亡的危险因素。ACCI预测老年髋部骨折患者术后1年病死率的AUC为0.912,最佳阈值为5.5时的特异度为0.834,敏感度为0.871。结论年龄、ACCI、术后发生肺炎时老年髋部骨折术后1年死亡的独立危险因素,ACCI对预测老年髋部骨折术后1年病死率有一定价值,可为临床病情评估提供方法。