前交叉韧带断裂患者并发膝关节软骨损伤的列线图预测模型构建

作     者：倪建峰 孟贺媛 张宝 郑吉祥 Ni Jianfeng;Meng Heyuan;Zhang Bao;Zheng Jixiang

作者机构：天津二七二医院骨科天津300020 中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院创伤中心天津300143 

出 版 物：《中国医师进修杂志》 (Chinese Journal of Postgraduates of Medicine)

年 卷 期：2024年第47卷第5期

页      面：427-433页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：前交叉韧带损伤 膝关节软骨损伤 列线图 预测模型 

摘      要：目的分析前交叉韧带断裂患者并发膝关节软骨损伤的相关因素并构建列线图预测模型。方法回顾性分析2020年3月至2023年2月于天津二七二医院和中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院行手术治疗的160例单侧前交叉韧带断裂患者的临床资料。根据是否并发膝关节软骨损伤分为有损伤组97例和无损伤组63例。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素的最佳截断值;采用Logistic多元回归模型分析前交叉韧带断裂患者并发膝关节软骨损伤的独立危险因素;构建预测前交叉韧带断裂患者并发膝关节软骨损伤的列线图模型,其内部验证采用校正曲线,预测效能采用决策曲线进行评估。结果有损伤组患者体质量指数(BMI)、半月板损伤比例、扭伤次数、受伤时间均高于无损伤组[(24.15±2.52)kg/m^(2)比(22.84±3.13)kg/m^(2)、77.32%(75/97)比17.46%(11/63)、(2.64±0.90)次比(1.17±0.64)次、(19.15±3.77)d比(12.92±3.14)d],差异均有统计学意义(P22.9 kg/m^(2))、半月板损伤(有)、扭伤次数(1次)、受伤时间(16 d)是前交叉韧带断裂患者并发膝关节软骨损伤的独立危险因素,也是构建列线图模型的预测因子。内部验证结果显示,列线图模型预测前交叉韧带断裂患者并发膝关节软骨损伤的C-index为0.819(95%CI 0.715~0.883)。观测值与预测值间一致性良好。列线图模型预测前交叉韧带断裂患者并发膝关节软骨损伤的阈值0.14,列线图模型提供的临床净收益均高于BMI、半月板损伤、扭伤次数、受伤时间。结论基于BMI、半月板损伤、扭伤次数、受伤时间,构建了预测前交叉韧带断裂患者并发膝关节软骨损伤的列线图模型,该模型对于前交叉韧带断裂患者并发膝关节软骨损伤有较好的预测价值,可用于识别前交叉韧带断裂患者中易并发膝关节软骨损伤的高危患者。