急性心力衰竭患者利尿剂抵抗的危险因素及风险预测模型构建

作     者：薛忠文 吕松桧 王爽 XUE Zhongwen;LV Songhui;WANG Shuang

作者机构：首都医科大学附属北京康复医院心脏康复中心北京市102400 北京市房山区妇幼保健院妇产科 佳木斯大学附属第一医院心内一科 

出 版 物：《河北医药》 (Hebei Medical Journal)

年 卷 期：2024年第46卷第8期

页      面：1156-1160页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：心肌缺血教育部重点实验室开放课题(编号:KF202215) 

主　　题：急性心力衰竭 利尿剂抵抗 预测模型 白蛋白 醛固酮 

摘      要：目的分析急性心力衰竭(AHF)患者利尿剂抵抗的危险因素并构建风险预测模型,为利尿剂抵抗的临床防治提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2021年11月收治的102例AHF患者临床资料,根据住院期间利尿剂抵抗发生情况分为抵抗组与非抵抗组。查阅并记录患者一般资料及实验室指标,通过Logistic回归分析AHF患者利尿剂抵抗的危险因素,绘制列线图构建AHF患者利尿剂抵抗的风险预测模型,并评估风险预测模型对AHF患者利尿剂抵抗的预测价值。结果住院期间,102例患者中38例发生利尿剂抵抗,发生率为37.25%;抵抗组入院时NYHA心功能分级高于非抵抗组,低钠血症、入院前使用非甾体抗炎药占比高于非抵抗组,差异有统计学意义(P1,P0.05);入院时血清白蛋白水平高是AHF患者利尿剂抵抗发生的保护因素(OR1,P0.05);通过上述影响因素构建风险预测模型并验证,结果显示,模型C-index值为0.967,模型区分度良好,校准曲线Y与X直线相近,模型准确度良好。结论入院前使用非甾体抗炎药、入院时血清BNP、NT-proBNP、醛固酮水平高、入院时血清白蛋白水平低均为AHF患者利尿剂抵抗发生的影响因素,根据上述因素构建的风险预测模型对AHF患者利尿剂抵抗的发生具有较好的预测价值。