基于“三维象限法”分析横窦-乙状窦移行区的解剖特点及其定位效果

作     者：彭露露 刘展 陶胜忠 耿晓腾 马帅 PENG Lulu;LIU Zhan;TAO Shengzhong;GENG Xiaoteng;MA Shuai

作者机构：郑州大学第二附属医院神经外科河南省郑州市450014 

出 版 物：《实用心脑肺血管病杂志》 (Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease)

年 卷 期：2024年第32卷第5期

页      面：109-113页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：河南省医学教育研究项目(Wjlx2020086) 

主　　题：解剖 外科手术 枕下乙状窦后入路手术 “三维象限法” 横窦-乙状窦移行区 

摘      要：目的基于“三维象限法分析横窦-乙状窦移行区(TSSJ)的解剖特点,并分析“三维象限法的定位效果。方法选取2022年在郑州大学第二附属医院神经外科接受颅脑CT检查的患者50例为三维影像重建组,采用“三维象限法定位TSSJ,比较三维影像重建组左侧和右侧TSSJ位置、枕外嵴从枕骨粗隆最高点至枕骨大孔后缘的距离(DE1)、枕外嵴从枕骨粗隆最高点至枕骨大孔后缘的平均曲率(DE2)、星点距离(AA)、星点至二腹肌顶点距离(AB)、星点至外耳道口距离(AC)、枕骨粗隆中心点与双侧二腹肌顶点夹角角度(∠ADA),并分析三维影像重建组TSSJ位置与上述指标的相关性。选择2023年1—8月在郑州大学第二附属医院神经外科就诊并拟行枕下乙状窦后入路手术的患者20例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组(10例)和对照组(10例)。研究组采用“三维象限法定位TSSJ,对照组采用传统星点定位法定位TSSJ。比较研究组和对照组一般资料、手术指标(切口长度、开颅时间、骨窗面积、暴露TSSJ者占比、存在静脉窦损伤者占比)。结果三维影像重建组右侧TSSJ位于第一、二象限交界处者占比低于左侧,TSSJ位于第二象限者占比高于左侧(P0.05);研究组开颅时间短于对照组,骨窗面积小于对照组(P0.05)。两组无一例患者存在静脉窦损伤。结论大多数TSSJ位于星点的前下方,且右侧TSSJ较左侧TSSJ位置稍高,此外,TSSJ位置与枕骨鳞状部形态、AB相关。“三维象限法定位TSSJ的可靠性较好,其可缩短开颅时间、减小骨窗面积,且有较好的安全性。