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多中心主体参与医保基金监管策略研究

Research on the Strategy of Multi-center Subjects Participating the Supervision of Medical Insurance Funds

作     者:蔡滨 周罗晶 史力群 王静成 毛向阳 张莹 汤佳  Cai Bin;Zhou Luojing;Shi Liqun

作者机构:扬州大学临床医学院·扬州大学医院管理研究院江苏扬州225000 苏州大学附属第二医院江苏苏州215000 

出 版 物:《中国卫生经济》 (Chinese Health Economics)

年 卷 期:2024年第43卷第4期

页      面:33-35,51页

学科分类:12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基  金:2023年江苏省教育厅高校哲学社会科学基金项目(2023SJYB2056) 2019年国家社科基金一般项目(19BSH068) 2018年江苏省社科基金青年项目(18GLC005) 

主  题:多中心治理 医保基金 欺诈骗保 信息不对称 

摘      要:目的:加强医保基金监管,实现医保基金可持续、高质量运行。方法:以多中心治理理论为支撑,基于国家相关统计年鉴及政策披露情况,分析了医保基金监管面临的困境,对“欺诈骗保违法犯罪行为情况进行了分类。结果:信息不对称、医院控费内生动力不足等因素导致“欺诈骗保屡禁不止。结论:基于多中心治理理论,从政府、医院、群众3个层面提出了强化医保基金监管的路径策略。

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