错配修复正常型晚期结直肠癌免疫联合靶向治疗患者预后因素分析及列线图模型的构建

作     者：李婷 黎倩 李永强 廖小莉 LI Ting;LI Qian;LI Yongqiang;LIAO Xiaoli

作者机构：广西医科大学附属肿瘤医院消化肿瘤内科南宁530021 

出 版 物：《中国癌症防治杂志》 (CHINESE JOURNAL OF ONCOLOGY PREVENTION AND TREATMENT)

年 卷 期：2024年第16卷第2期

页      面：215-222页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目(S2020100) 广西自然科学基金项目(2022JJA140192) 广西医疗卫生重点学科建设项目(2022‐1) 

主　　题：结直肠癌 免疫治疗 列线图 体质量指数 CIPI 

摘      要：目的探讨影响错配修复正常(mismatch repair‐proficient,pMMR)型晚期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)免疫联合靶向治疗的预后因素并建立列线图预测模型。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月在广西医科大学附属肿瘤医院末线接受免疫联合靶向治疗的pMMR型晚期CRC患者的临床资料。采用多因素Cox回归分析影响预后的因素。构建列线图模型预测无进展生存期(progress‐free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS),采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)、一致性指数(C‐index)和校准曲线评估模型效能。计算患者列线图预测得分,采用X‐tile软件将患者分为高风险组和低风险组,绘制Kaplan‐Meier曲线并用Log‐rank检验比较两组患者的生存差异。结果本研究共纳入116例患者。Cox回归分析显示,体质量指数(body mass index,BMI)≥25 kg/m2是OS的独立保护因素(HR=0.431,95%CI:0.187~0.990),而癌症‐炎症预后指数(cancer‐inflammation prognostic index,CIPI)≥828.8则是OS的独立危险因素(HR=1.820,95%CI:1.012~3.271);癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)5 ng/mL(HR=2.448,95%CI:1.121~5.345)和系统免疫炎症指数(systematic immune‐inflammation index,SII)≥663.9(HR=2.730,95%CI:1.205~6.183)是PFS的独立危险因素。在PFS列线图模型中,训练集、验证集的C‐index分别为0.625、0.601,训练集3、6、12个月的AUC分别为0.666、0.639、0.811,验证集分别为0.696、0.647、0.588。在OS列线图模型中,训练集、验证集的C‐index分别为0.663、0.662,训练集6、12个月的AUC分别为0.689、0.761,验证集分别为0.726、0.691。校准图中OS率曲线与45°对角线贴合较高,均体现该列线图模型具有较好的区分度。Log‐rank检验显示,低风险组的PFS率和OS率均高于高风险组(均P0.001)。结论基于BMI、CIPI、SII、CEA等预后影响因素建立的列线图模型可以对pMMR型晚期CRC免疫联合靶向治疗患者的预后进行有效预测,BMI、CIPI、SII、CEA可能是pMMR型晚期CRC免疫联合靶向治疗预后评估的潜在标志物。