DRG医保支付背景下的高血压住院费用影响因素及结构变动分析

作     者：葛龙 王月 李丞 张南 Ge Long;Wang Yue;Li Cheng;Zhang Nan

作者机构：新疆医科大学省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室第一附属医院新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830001 

出 版 物：《中国病案》 (Chinese Medical Record)

年 卷 期：2024年第25卷第4期

页      面：41-45页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室开放课题项目(SKL-HIDCA-2021-54) 新疆维吾尔自治区“青年科技人才-乡村振兴”项目(WJWY-XCZX202237) 新疆维吾尔自治区医院管理研究所项目(ZZQYYGLYJS-202108B) 

主　　题：高血压 DRG 影响因素 结构变动 

摘      要：目的分析DRG试点下某三甲医院高血压住院病例的费用影响因素及费用结构变动情况,为DRG支付下医院高血压住院科学管理提供一定参考依据。方法采用非参数方法分析2020年1月1日-2022年12月31日期间,住院病案首页主要诊断包含高血压的13006份出院病例住院费用间的差异,运用多元逐步回归分析住院费用的影响因素,并通过结构变动度分析住院费用结构变动情况。结果研究病例住院病案首页主要诊断以高血压病3级(极高危)为主,病例主要分布在心血管相关科室和综合类科室,病例的手术/操作占比较低。化验费和检查费是住院费用最主要的影响因素,其余依次为治疗费、药品费用、床位费、入院就诊科室、手术/操作、病理费、民族、医保类型和主要诊断;2020年-2022年,次均住院费用降幅为12.56%;检查费和化验费结构占比呈正向变动,变动度分别为2.54%和1.21%,病理费和药费结构占比呈负向变动,变动度分别为-2.76%和-1.28%。病理费结构变动贡献率为31.76%。结论DRG医保支付方式改革可有效降低高血压患者住院次均医疗费用,但医疗费用中各项费用的结构占比不够合理,且随医保支付方式改革的推进住院费用中各项费用结构变化不显著。建议进一步完善医疗服务项目种类和价格、强化临床路径管理、院前门诊统筹政策的落地持续控制医疗费用水平的同时优化费用结构。