Pipeline血流导向装置治疗椎动脉动脉瘤疗效分析

作     者：薛晓鹏 孙明江 钟海龙 佟鑫 刘爱华 XUE Xiao-peng;SUN Ming-jiang;ZHONG Hai-long;TONG Xin;LIU Ai-hua

作者机构：首都医科大学附属北京天坛医院北京市神经外科研究所北京100070 

出 版 物：《临床军医杂志》 (Clinical Journal of Medical Officers)

年 卷 期：2024年第52卷第4期

页      面：360-364,368页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(82171290) 北京市自然科学基金(7222050) 

主　　题：椎动脉动脉瘤 Pipeline血流导向装置 夹层动脉瘤 疗效分析 

摘      要：目的探讨Pipeline血流导向装置(PED)在颅内椎动脉动脉瘤(IVAs)及其不同形态动脉瘤中的有效性及安全性。方法选取自2015年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京天坛医院接受PED治疗的135例(145个动脉瘤)颅内IVAs患者为研究对象。根据动脉瘤的形态将纳入的患者分为椎动脉夹层动脉瘤组(n=61,64个椎动脉夹层动脉瘤)与椎动脉非夹层动脉瘤组(n=74,81个椎动脉非夹层动脉瘤)。比较两组的人口学信息、动脉瘤基线信息、手术信息及治疗结局。采用单因素及多因素Logistic回归分析术后动脉瘤不良预后结局的独立危险因素。结果两组患者的人口学信息资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。椎动脉夹层动脉瘤组的载瘤动脉直径,以及在手术过程中所采用PED的长度和直径均大于椎动脉非夹层动脉瘤组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后临床并发症发生率比较,差异也无统计学意义(P0.05)。在影像结局方面,总体IVAs中动脉瘤完全闭塞发生率为84.3%(102/121),不完全闭塞发生率为15.7%(19/121),术后影像并发症载瘤动脉狭窄发生率为21.5%(26/121);两组动脉瘤不完全闭塞发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);但椎动脉夹层动脉瘤组的载瘤动脉狭窄发生率高于椎动脉非夹层动脉瘤组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,多发动脉瘤是PED治疗IVAs术后不良预后结局的独立危险因素(P=0.021)。结论PED治疗IVAs有良好的安全性和有效性,并且在椎动脉夹层动脉瘤与椎动脉非夹层动脉瘤间的疗效无显著差异,但相关并发症的风险仍值得注意。