高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

作     者：周国平 张鑫 刘阳 孙文逵 戴山林 ZHOU Guoping;ZHANG Xin;LIU Yang;SUN Wenkui;DAI Shanlin

作者机构：南京医科大学第一附属医院呼吸与危重病学科江苏南京210029 南京市高淳人民医院重症医学科江苏南京210030 

出 版 物：《临床肺科杂志》 (Journal of Clinical Pulmonary Medicine)

年 卷 期：2024年第29卷第5期

页      面：665-670页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：江苏省呼吸病医学创新中心(No.CXZX202206) 

主　　题：慢性阻塞性肺疾病急性加重 Ⅱ型呼吸衰竭 经鼻高流量氧疗 无创正压通气 

摘      要：目的 探讨经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)应用于慢性阻塞性肺疾病急性发作(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)伴轻中度Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法 通过回顾性评价2019年1月1日-2022年6月30日期间南京医科大学第一附属医院及南京市高淳人民医院156例AECOPD伴轻中度Ⅱ型呼吸衰竭患者使用不同呼吸支持方式的临床疗效。研究纳入HFNC患者94例,无创辅助通气(non-invasive ventilation,NIV)患者62例。观察两组患者治疗前、治疗后第1天及第7天临床症状、血气分析,比较HFNC及NIV的疗效、并发症发生率,并探讨HFNC应用时机。结果 HFNC组与NIV组治疗后第1天及第7天时pH、PaCO_(2)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2),P/F)较治疗前明显改善(P0.05);HFNC组并发症发生率低于NIV组;通过对HFNC组内的pH、PaCO_(2)及联合诊断的效果评价,进行ROC曲线分析发现,pH是AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者应用HFNC的预后判断指标,其临界值为7.318。结论 对于AECOPD伴轻中度Ⅱ型呼吸衰竭患者,HFNC能显著改善pH、PaCO_(2)及P/F,其疗效与NIV相当,不良反应发生率低于NIV;根据ROC曲线分析,pH是AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者应用HFNC重要预后判断指标,pH≥7.318的患者HFNC疗效较好,pH7.318患者HFNC疗效欠佳。