Auto Flash Margin功能在左乳腺癌术后放疗中的应用研究

作     者：华小龙 徐文静 张倜然 葛迅 邹辉 朱磊 包凯 刘庆文 HUA Xiaolong;XU Wenjing;ZHANG Tiran;GE Xun;ZOU Hui;ZHU Lei;BAO Kai;LIU Qingwen

作者机构：兴化市人民医院肿瘤科江苏泰州225700 兴化市人民医院甲乳外科江苏泰州225700 

出 版 物：《中国医疗设备》 (China Medical Devices)

年 卷 期：2024年第39卷第4期

页      面：53-59页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100402[医学-劳动卫生与环境卫生学] 10[医学] 

基　　金：2021年度泰州市科技支撑计划社会发展项目(202118) 

主　　题：乳腺癌根治术后 蒙特卡罗算法 容积调强 剂量分布 

摘      要：目的探讨Monaco治疗计划系统Auto Flash Margin(AFM)在左侧乳腺癌根治术后放疗中的应用。方法选取16例乳腺癌根治术后病例为研究对象,对入组的每个病例分别进行AFM值为0.5、1、2 cm(以下记作AFM0.5、AFM1.0、AFM2.0组)的容积旋转调强(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划设计。研究放疗计划靶区(Planning Target Volume,PTV)均匀性指数(HomogeneityIndex,HI),适形度指数,肺、心脏及皮肤剂量D_(mean)的剂量学差异,X线蒙特卡罗(X-ray Voxel Monte Carlo,XVMC)算法特征参数等。结果Monaco治疗计划系统蒙特卡罗算法在3种方案中PTV的D_(mean)、V_(107%)剂量学指标均满足处方剂量要求,但差异有统计学意义(P0.05);靶区热点剂量V_(107%)方面,AFM2.0组最小,为2.57%±1.52%,AFM0.5和AFM1.0组较高且接近,分别为10.09%±1.72%和11.02%±0.15%,差异有统计学意义(P0.05);靶区D_(mean)表现类似,AFM2.0组最小,为(5175.650±4.200)cGy,AFM0.5和AFM1.0组较高且接近,分别为(5210.400±5.400)cGy和(5219.600±4.200)cGy,差异有统计学意义(P0.05);在危及器官参数患侧肺V_(20)、患侧肺D_(mean)的剂量评估结果中,AFM0.5组和AFM1.0组均高于AFM2.0组,差异有统计学意义(P0.05),而3组的健侧肺V_(5)、心脏D_(mean)无明显差异;在组间相同角度下的光栅构型比对中,3组光栅均形成了明显的空气区域;在XVMC算法特征参数比对中,AFM2.0组机器跳数更少、光子利用率更高、优化时长略高,3组的子野数量均接近计划预设的290个控制点。AFM2.0组比另外3组靶区的皮肤组织剂量D_(mean)均更好(P0.05)。结论使用Monaco治疗计划系统设计乳腺癌根治术后VMAT计划时,推荐使用的AFM值为2 cm。