清醒俯卧位在急性低氧性呼吸衰竭中的应用

作     者：蒋佳维(编译) Li Haibo;Yang Jingfan;Qin Yanqin;Li Jiansheng

作者机构：陆军军医大学大坪医院战伤感染与特需药品研究室，创伤与化学中毒全国重点实验室，重庆 400042 中国人民解放军联勤保障部队第九二六医院，云南开远 661600 

出 版 物：《中华危重病急救医学》 (Chinese Critical Care Medicine)

年 卷 期：2024年第36卷第3期

页      面：331-331页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(82202422) 基础加强计划项目(2022-JCJQ-ZD-224-12,2021-JCJQ-JJ-1081) 重庆英才项目(cstc2021ycjh-bgzxm0340) 

主　　题：动脉血气分析 气道阻力 俯卧位 肺顺应性 肺容量 仰卧位 驱动压 交叉试验 

摘      要：在患有中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的插管患者中,俯卧位可减少肺内分流并产生肺复张,优化通气/血流比值,减少肺泡死腔并降低右心室后负荷,从而提高中重度ARDS插管患者的生存率。但很少有研究探讨俯卧位对有自主呼吸且存在急性低氧性呼吸衰竭患者的生理影响。近期有意大利学者进行了一项序贯、交叉试验,旨在全面评估清醒俯卧位对急性低氧性呼吸衰竭患者生理反应(包括气体交换、呼吸努力、肺容量和充气模式)的影响。研究共纳入了15例急性低氧性呼吸衰竭且氧合指数(PaO2/FiO2)200 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)患者,接受经鼻高流量氧疗仰卧位1 h、俯卧位2 h、仰卧1 h。在每个阶段结束时,测量动脉血气分析、吸气努力(ΔPES)、跨肺驱动压(ΔPL)、呼吸频率、简化食道压-时间乘积(sPTPES)、潮气量(VT)、呼气末肺阻抗(EELI)、肺顺应性、气道阻力、时间常数、动态应变(VT/EELI)及使用电阻抗断层扫描的Pendelluft程度。