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主成分分析法评估地理分布对成年人肺顺应性参考值的影响

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第二军医大学学报 2009年第1期30卷 36-39页

作者：曹利霞葛淼何进伟陕西师范大学旅游与环境学院西安710062

目的:探讨中国健康成年人肺顺应性的参考值与地理因素的关系规律,为制定中国健康成年人肺顺应性参考值的标准提供科学依据。方法和结果:收集了全国46个市县的4489例(2726例男性,1763例女性)健康成年人的肺顺应性参考值,运用相关分析法... 详细信息

目的:探讨中国健康成年人肺顺应性的参考值与地理因素的关系规律,为制定中国健康成年人肺顺应性参考值的标准提供科学依据。方法和结果:收集了全国46个市县的4489例(2726例男性,1763例女性)健康成年人的肺顺应性参考值,运用相关分析法分析了肺顺应性参考值与地理指标之间的相关性,多重共线性诊断法诊断5个地理指标[海拔高度(X1),年日照时数(X2),年平均气温(X3),年平均相对湿度(X4),年降水量(X5)]的共线性,然后用主成分分析的方法分析成年人肺顺应性参考值与地理指标的关系,可得应变量Y^与原自变量X1～X5的线性回归方程:^Y=0.079-0.00000166X1-0.0000323X2-0.00221X3+0.00147X4-0.0000174X5±0.021。即为主成分回归分析法求得的线性回归模型。结论:如果我们知道了中国某地的地理指标,就可以用回归方程计算出这个地区健康成年人肺顺应性的参考值范围。

关键词：主成分分析肺顺应性参考值地理指标

大容量肺灌洗术后肺表面活性物质恢复水平与肺顺应性的关系

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中华劳动卫生职业病杂志 2014年第3期32卷 223-225页

作者：段建勇中国煤矿工人北戴河疗养院秦皇岛066100

【摘要】目的探讨大容量肺灌洗术后肺表面活性物质（PS）恢复水平与肺顺应性的关系。方法选取观察对象、Ⅰ期、Ⅱ期尘肺患者各10例，测定肺灌洗后不同时间点的Ps恢复水平与肺顺应性值，并分析其关系。结果观察对象术前、术后0、10、30... 详细信息

【摘要】目的探讨大容量肺灌洗术后肺表面活性物质（PS）恢复水平与肺顺应性的关系。方法选取观察对象、Ⅰ期、Ⅱ期尘肺患者各10例，测定肺灌洗后不同时间点的Ps恢复水平与肺顺应性值，并分析其关系。结果观察对象术前、术后0、10、30、60、90、120min的肺顺应性值分别为（39．5±6．7、28．3±5．6、31．5±5．2、37．6±4．4、38．0±5．3、38．7±5．5、39．2±5．3）ml／cmH：O，Ⅰ期尘肺为（38．8±5．1、25．1±6．1、28．4±6．8、30．5±5．9、36．3±5．5、37，3±5．4、38．2±4．5）ml／cmH20，II期尘肺为（32．9±6．1、20．3±6．0、24．3±5．4、25．1±5．4、26．8±5．8、27．8±4.8、32．8±4．5）ml／cmH2O；尘肺患者的肺顺应性随期别的增加，呈降低趋势，Ⅱ期患者的肺顺应性最低，组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察对象术后30rain肺顺应性逐渐恢复到术前水平，I期尘肺术后60rain恢复到术前水平；Ⅱ期尘肺术后120min恢复到术前水平。与术后0min比较，观察对象、Ⅰ期、Ⅱ期尘肺患者术后10rain的Ps水平明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ期、Ⅱ期尘肺患者术后30min的Ps水平明显高于术后10min，差异有统计学意义（F=4．27，F=20．40，P〈0．05）。观察对象、Ⅰ期、Ⅱ期尘肺患者术后60minPS水平明显高于术后10、30min，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察对象、I期、Ⅱ期尘肺患者肺灌洗后肺内Ps可在10～30min内提高，蒯顷应性恢复需要较长时间（30～90）min。PS恢复与肺顺应性有关。结论肺灌洗术后肺顺应性明显下降，随后逐渐恢复，期别越高，恢复时间越长。肺顺应性恢复较PS恢复延退。

关键词：尘肺支气管肺泡灌洗肺泡表面活性物质肺顺应性

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肺顺应性与机械通气

国外医学（麻醉学与复苏分册） 1994年第2期15卷 77-78页

作者：宗酉明孙建良

本文阐述肺顺应性的基本概念。介绍急性呼衰时的肺顺应性变化及其临床意义。强调机械通气治疗时应注意肺顺应性改变。

关键词：肺顺应性机械通气

兔食道压的测定和在计算肺顺应性与肺阻力中的作用

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华西医科大学学报 1992年第1期23卷 41-44页

作者：杨小东黄桂芳华西医科大学生理学教研室

作者用自制食道气囊,探索测定兔食道压(P_(p1))的最佳体位,并在不同呼吸深度、不同气囊长度、插入食道不同深度时,比较P_(es)和胸内压(P_(p1))之间的一致性及其与食道长度的关系。结果表明在左、右侧卧位及俯卧位时三者间P_(es)无显著差... 详细信息

作者用自制食道气囊,探索测定兔食道压(P_(p1))的最佳体位,并在不同呼吸深度、不同气囊长度、插入食道不同深度时,比较P_(es)和胸内压(P_(p1))之间的一致性及其与食道长度的关系。结果表明在左、右侧卧位及俯卧位时三者间P_(es)无显著差异,但仰卧位P_(es)较三者均高。气囊最佳长度为4～6cm、插入食道最适深度为20cm。对11只日本大耳白兔,在左侧卧位、用5cm气囊,插入食道深度20cm,测定Pes,用以计算肺动态顺应性和肺阻力,所得结果与其他作者基本一致。对其中8只兔5天后作重复测定,结果无显著性差异。

关键词：食道压胸内压肺顺应性肺阻力

肺顺应性导向最适PEEP对单肺通气氧合及肺内分流的影响

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肺顺应性导向最适PEEP对单肺通气氧合及肺内分流的影响

作者：吴益杭福建医科大学

学位级别：硕士

目的:观察单肺通气期间应用根据肺静态顺应性设定的呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)对氧合及肺内分流的影响,探讨其在单肺通气过程中的肺保护作用。方法:选择择期拟行肺叶切除术的患者60例,随机分成实验组和对照组,... 详细信息

目的:观察单肺通气期间应用根据肺静态顺应性设定的呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)对氧合及肺内分流的影响,探讨其在单肺通气过程中的肺保护作用。方法:选择择期拟行肺叶切除术的患者60例,随机分成实验组和对照组,每组30例。所有患者入手术室后监测心电图(ECG)、心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO),局麻下以20G套管针行桡动脉穿刺置管,监测有创动脉血压(ABP),局麻下行右锁骨下穿刺并置入中心静脉导管,监测中心静脉压(CVP)。以舒芬太尼0.4ug/kg,丙泊酚2mg/kg,顺式阿曲库铵0.3mg/kg实施静脉麻醉诱导,经口插入双腔支气管导管(DLT),DLT型号选择:男性患者为37Fr,女性患者为35Fr。使用纤维支气管镜调整位置,改变体位后再次确认导管位置。麻醉以七氟醚1-1.5 vol%,丙泊酚2-4 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.1-0.2ug/(kg·min)维持,间断推注顺式阿曲库铵0.06-0.1 mg/(kg·h)。所有患者均采用容量控制通气模式,双肺容量控制通气(TLV-VCV):吸入氧浓度(FiO)=60%,潮气量(VT)=8ml/kg,呼气末正压(PEEP)=0cmHO,呼吸频率(RR)=12-14次/分,吸呼比(I:E)=1:2。单肺容量控制通气(OLV-VCV):FiO=60%,VT=6ml/kg,I:E=1:2。手术开始时转为单肺通气,两组患者在单肺通气10min后均以30cmHO气道压维持10秒的方法进行肺复张,实验组从PEEP 4cmHO开始每次通气1min后递增2cmHO的方法进行滴定,期间记录各PEEP水平下的肺静态顺应性(Static lung compliance,Cst),当Cst不再增加或比前一PEEP水平的Cst降低,则再继续递增两次后结束滴定,以最大Cst时的最小PEEP设定为最适PEEP并通气至手术结束。对照组行同样的肺复张后设定PEEP为5cmHO并通气至手术结束。分别记录双肺通气后10min(T)、单肺通气后10min(T)、PEEP设定后30min(T)、PEEP设定后60min(T)、恢复双肺通气后10min(T)、拔管后20min(T)这6个时间点的血流动力学指标、呼吸力学指标及血气分析结果。结果:1.两组患者各时间点动脉平均压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)差异无统计学意义(P>0.05)。2.实验组根据肺顺应性滴定出的最适PEEP为7.8±1.2cmHO,相较于对照组的PEEP为5cmHO有显著差异(差值的95%CI为+2.43.3cmHO,P肺静态顺应性(Cst)在T、T 实验组明显高于对照组(P0.05)。4.两组患者肺内分流率(Qs/Qt)在T、T、T实验组明显低于对照组(P0.05)。5.两组患者氧合指数(PaO/FiO)在T、T、T、T实验组明显高于对照组(P0.05)。6.两组患者动脉血氧分压(PaO)在T、T、T、T实验组明显高于对照组(P0.05)。7.两组患者各时间点的死腔分数(V/V)、平均气道压(Pmean)差异无统计学意义(P>0.05)。8.两组患者住院天数及留置引流管天数差异无统计学意义(P>0.05)。实验组有2例(7.1%)出现术后肺部并发症,对照组有7例(25%)出现术后肺部并发症。结论:本课题研究发现,相比于恒定的5cmHO的PEEP,单肺通气期间应用根据肺静态顺应性设定的最适PEEP能够更好地改善氧合,降低肺内分流率,降低术后肺部并发症的发病率。

关键词：单肺通气呼气末正压肺内分流肺顺应性

侧卧折刀位腹膜后腹腔镜手术不同气腹压力对肺内分流及肺顺应性的影响

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世界华人消化杂志 2018年第4期26卷 276-281页

作者：罗华梁崔敏杰李玉丽临海市第二人民医院麻醉科浙江省临海市317016

目的观察侧卧折刀位腹膜后腹腔镜手术不同气腹压力对肺内分流及肺顺应性的影响.方法将2012-11/2015-11临海市第二人民医院接受治疗的102例择期全身麻醉下行腹膜后腔镜手术患者纳入本研究.按照随机数字表法将患者分为A组和B组,A组:气腹压... 详细信息

目的观察侧卧折刀位腹膜后腹腔镜手术不同气腹压力对肺内分流及肺顺应性的影响.方法将2012-11/2015-11临海市第二人民医院接受治疗的102例择期全身麻醉下行腹膜后腔镜手术患者纳入本研究.按照随机数字表法将患者分为A组和B组,A组:气腹压力10 mm Hg;B组:气腹压力15 mm Hg.观察患者麻醉后机械通气PETCO_2(呼气末二氧化碳分压)稳定时(T_0);气腹建立后15 min(T_1);气腹建立后35 min(T_2);停药后10 min(T_3)4个时间点药物和液体用量、不同时间点血压、心率、肺内分流及动态肺顺应性(Cdyn)变化情况.结果两组患者从入手术室到T_2期间药物和液体用量对比,无统计学差异(P>0.05);A组T_2时收缩压低于B组同时期(128.02 mm Hg±7.98 mm Hg vs 149.94 mm Hg±8.31 mm Hg),有统计学差异(P肺的顺应性及术后恢复情况,且安全性较高.

关键词：侧卧位腹膜后腹腔镜手术气腹压力肺内分流肺顺应性影响

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肺顺应性的容量反应性：一项队列研究

肺顺应性的容量反应性：一项队列研究

作者：黄晶贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:俯卧位下,探讨肺总顺应性(C)、肺静态顺应性(Cst)、肺动态顺应性(Cdyn)的容量预测能力以及体重指数(BMI)、腹内压(IAP)对肺顺应性预测能力的影响。方法:本研究共纳入2020年12月-2022年2月于我院择期行俯卧位脊柱手术患者132例。入... 详细信息

目的:俯卧位下,探讨肺总顺应性(C)、肺静态顺应性(Cst)、肺动态顺应性(Cdyn)的容量预测能力以及体重指数(BMI)、腹内压(IAP)对肺顺应性预测能力的影响。方法:本研究共纳入2020年12月-2022年2月于我院择期行俯卧位脊柱手术患者132例。入室后,麻醉诱导前30min内统一输注4%琥珀明胶6ml/kg进行扩容。规范麻醉诱导后,记录机械通气5min后(T1)的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、呼气末正压(PEEP)、C以及心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、每搏量指数(SVI)、每搏量变异度(SVV)、中心静脉压(CVP)、脉压变异率(PPV)、动脉二氧化碳分压(Pa CO)以及静脉二氧化碳分压(Pv CO)、腹内压(IAP);俯卧位5min后(T2)再次记录以上参数;在T2记录完毕后,10min内输注等渗盐水6ml/kg,液体加载完毕5min后(T3)再次记录相同的呼吸力学、循环及灌注参数。计算动静脉二氧化碳分压差(Pcv-a CO);计算T1到T2的C、Cst、Cdyn的变化百分比,分别记为C、Cst、Cdyn。将液体加载前后SVI增加(SVI)≥15%作为有液体反应的标准,根据此标准将受试者分为有容量反应组(R组)和容量无反应组(NR组)。结果:(1)所有受试者中,有34例受试者BMI≥28kg/m,30例受试者IAP≥15mm Hg,BMI≥28kg/m的受试者中包括所有IAP≥15mm Hg的受试者;有容量反应者70例(53.03%),容量无反应者62例(46.97%),有容量反应组中有18例BMI≥28kg/m,14例IAP≥15mm Hg。R组和NR组在年龄,身高,体重,BMI,基础血压及基础心率方面差异无统计学意义(P>0.05)。(2)所有受试者中:不同时间点呼吸参数相较:T1与T2相较,T1与T3相较:Ppeak、Pplat、C、Cdyn、Cst的差异有统计学意义(P0.05);T2与T3相较,C、Cst差异有统计学意义(P0.05)。不同时间点循环参数相较:T1与T2相较,MAP、CVP、SVI、SVV、PPV的差异有统计学意义(P0.05);T2与T3相比,MAP、CI、CVP、SVI、SVV、PPV的差异有统计学意义(P0.05);T1与T3相比,HR、MAP、CI、SVI、SVV的差异无统计学意义(P>0.05),CVP、PPV的差异有统计学意义(P0.05),T2与T3相较,T1与T3相较,Pcv-a CO差异有统计学意义(P0.05),余循环、呼吸参数以及腹内压差异均有统计学意义(P0.05)外,余循环、呼吸参数及腹内压的差异均有统计学意义(P0.05);两组在T2的比较,除C、Cdyn、Cst、PPV的差异有统计学意义(P0.05)。(4)R组中,T2与T3时间点相比,MAP、CVP、SVI、SVV、PPV、Pcv-a CO、C、Cdyn、Cst的差异均有统计学意义(P0.05)。NR组中,T2与T3相较,SVI、CVP、Pcv-a CO差异有统计学意义(P0.05)。T3时,两组相较,SVI、SVV、PPV、C、Cdyn、Cst的差异有统计学意义(P0.05)。(5)对BMI、IAP与C、Cdyn、Cst变化百分率分别进行相关性分析后发现:BMI与C、Cst、Cdyn变化百分率之间存在负相关,相关系数分别为:-0.506、-0.474、-0.440。IAP与C、Cst、Cdyn变化百分率之间同样存在负相关,相关系数分别为:-0.653、-0.712、-0.670。(6)对C、Cst、Cdyn行ROC曲线

关键词：俯卧位肺顺应性容量反应性体重指数(BMI) 腹内压(IAP)

地氟醚吸入麻醉对气道阻力、肺顺应性和气道压的影响

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中国医科大学学报 2003年第2期32卷 159-161页

作者：孙艳红王俊科崔涌中国医科大学附属第一医院麻醉科辽宁沈阳110001

目的:观察地氟醚吸入麻醉时肺顺应性、气道阻力和气道压的变化。方法:60例无心肺疾患不吸烟的成年病人随机分为硫喷妥钠组(S组),异氟醚组(Ⅰ组),地氟醚组(D组)。麻醉前肌注苯巴比妥钠0.1 g。用硫喷妥钠5 mg/kg、维库溴铵地0.1 mg/kg静... 详细信息

目的:观察地氟醚吸入麻醉时肺顺应性、气道阻力和气道压的变化。方法:60例无心肺疾患不吸烟的成年病人随机分为硫喷妥钠组(S组),异氟醚组(Ⅰ组),地氟醚组(D组)。麻醉前肌注苯巴比妥钠0.1 g。用硫喷妥钠5 mg/kg、维库溴铵地0.1 mg/kg静注后气管插管,随后连接Astiva 3000型麻醉机测定气道阻力、肺顺应性和气道压。S组插管后静注硫喷妥钠0.25 mg·kg-1·min-1,Ⅰ组和D组分别吸入异氟醚和地氟醚,并尽快将其维持在1 MAC。S组记录静注硫喷妥钠2,4,6,8,10,15 min的上述各值,其余两组分别记录达到1 MAC后2,4,6,8,10,15min的上述各值,同时记录各时间点的血流动力学指标。结果:气管插管后病人的血流动力学变化较大,给药4min后恢复到术前水平,6,8,10,15 min时部分病人的血压下降明显;S组和D组给药后各时间点的气道阻力、肺顺应性和气道压与基础值比差异没有显著性意义(P>0.05);Ⅰ组病人给药后与基础值和其他两组比较气道阻力明显下降、肺顺应性明显上升(P性意义(P>0.05)。结论:地氟醚麻醉对气道阻力、肺顺应性和气道压没有显著影响。

关键词：气道阻力肺顺应性气道压麻醉地氟醚吸入麻醉全身麻醉

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不同全麻方法和通气方式对肺顺应性的影响

中华麻醉学杂志 1995年第3期15卷 111-113页

作者：刘秀芬杨拔贤北京医科大学第一医院麻醉科

采用食管气囊测压技术研究不同的麻醉维持方法和不同的通气方式对肺顺应性的影响，结果表明普鲁卡因静脉复合全麻与安氟醚吸入复合全麻并机械通气时，对胸肺顺应性的影响无明显差别；在普鲁卡因静滴复合全麻下，自主呼吸时对肺顺应性的... 详细信息

采用食管气囊测压技术研究不同的麻醉维持方法和不同的通气方式对肺顺应性的影响，结果表明普鲁卡因静脉复合全麻与安氟醚吸入复合全麻并机械通气时，对胸肺顺应性的影响无明显差别；在普鲁卡因静滴复合全麻下，自主呼吸时对肺顺应性的影响明显小于机械通气时，而机械通气时胸廓顺应性增加，总顺应性与肺顺应性变化一致。

关键词：麻醉通气方式肺顺应性全身麻醉