个体化预测脓毒症患者并发急性肾损伤的风险列线图的建立及验证

作     者：赵恒 陈宇 冯芳 董晨明 

作者机构：兰州大学第二医院重症医学科 

出 版 物：《医学研究杂志》 (Journal of Medical Research)

年 卷 期：2024年

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：甘肃省科技计划项目(2023-10-23JRRA0965) 

主　　题：脓毒症 急性肾损伤 危险因素 预测模型 

摘      要：目的 建立脓毒症患者急性肾损伤(sepsis-associatedacutekidneyinjury，SA-AKI)的早期预测列线图模型及其验证。方法 选取本院重症监护病房（intensivecareunit，ICU）2020年1月～2021年12月接收162例脓毒症患者为建模组，选取2022年1月～2022年12月接收的93例脓毒症患者为验证组。将建模组患者分为SA-AKI组（n=52）和脓毒症未合并急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI)组（n=110）。对建模组患者采用logistic回归法筛选影响脓毒症患者发生AKI的危险因素；采用R软件构建预测脓毒症患者发生AKI的列线图模型。结果 机械通气、ICU住院时间、降钙素原（procalcitonin，PCT）水平、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）水平、肿瘤坏死因子-ɑ（tumournecrosisfactor-ɑ，TNF-ɑ）水平、血乳酸水平比较，差异有统计学意义（P0.05）。多因素logistic分析显示，高水平PCT、高血乳酸水平、机械通气、ICU住院时间≥3d是脓毒症发生AKI的独立危险因素（P0.05）。基于危险因素用R软件建立列线图模型，建模组受试者工作特征(receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC)曲线下面积为0.830，验证组ROC曲线下面积为0.845；据列线图模型的结果显示，校准曲线预测值与实际值之间基本相符。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果表明，建模组χ2=7.340，P=0.532；验证组χ2=7.758，P=0.458。结论 构建预测ICU脓毒症患者发生AKI的风险列线图模型具有较大临床价值，可在临床上用于指导个体化治疗。