个体化预测脓毒症患者并发急性肾损伤的风险列线图的建立及验证
作者机构:兰州大学第二医院重症医学科
出 版 物:《医学研究杂志》 (Journal of Medical Research)
年 卷 期:2024年
学科分类:100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含:普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 1010[医学-医学技术(可授医学、理学学位)] 10[医学]
基 金:甘肃省科技计划项目(2023-10-23JRRA0965)
摘 要:目的 建立脓毒症患者急性肾损伤(sepsis-associatedacutekidneyinjury,SA-AKI)的早期预测列线图模型及其验证。方法 选取本院重症监护病房(intensivecareunit,ICU)2020年1月~2021年12月接收162例脓毒症患者为建模组,选取2022年1月~2022年12月接收的93例脓毒症患者为验证组。将建模组患者分为SA-AKI组(n=52)和脓毒症未合并急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKI)组(n=110)。对建模组患者采用logistic回归法筛选影响脓毒症患者发生AKI的危险因素;采用R软件构建预测脓毒症患者发生AKI的列线图模型。结果 机械通气、ICU住院时间、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平、肿瘤坏死因子-ɑ(tumournecrosisfactor-ɑ,TNF-ɑ)水平、血乳酸水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic分析显示,高水平PCT、高血乳酸水平、机械通气、ICU住院时间≥3d是脓毒症发生AKI的独立危险因素(P0.05)。基于危险因素用R软件建立列线图模型,建模组受试者工作特征(receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC)曲线下面积为0.830,验证组ROC曲线下面积为0.845;据列线图模型的结果显示,校准曲线预测值与实际值之间基本相符。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果表明,建模组χ2=7.340,P=0.532;验证组χ2=7.758,P=0.458。结论 构建预测ICU脓毒症患者发生AKI的风险列线图模型具有较大临床价值,可在临床上用于指导个体化治疗。