丁苯酞联合氢溴酸樟柳碱治疗脑小血管病相关认知障碍临床观察

作     者：赵阳 张文君 方敬献 ZHAO Yang;ZHANG Wenjun;FANG Jingxian

作者机构：南阳市第一人民医院神经内一科河南南阳473000 

出 版 物：《社区医学杂志》 (Journal Of Community Medicine)

年 卷 期：2024年第22卷第6期

页      面：200-205页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：脑小血管病 认知障碍 氢溴酸樟柳碱 丁苯酞 同型半胱氨酸 基质金属蛋白酶-9 β-淀粉样蛋白42 

摘      要：目的从不同层面分析丁苯酞联合氢溴酸樟柳碱治疗脑小血管病相关认知障碍的效果及安全性。方法选取2017-10-01-2020-10-31南阳市第一人民医院106例急性发作期脑小血管病相关认知障碍患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,各53例。2组患者均采取常规治疗,于此基础上对照组予以氢溴酸樟柳碱治疗,观察组予以丁苯酞联合氢溴酸樟柳碱治疗,均治疗12周。比较2组患者临床疗效、不良反应、治疗前与治疗后12周简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分、血液流变学指标、脑血流灌注参数[平均通过时间(MTT)、脑血容量(CBV)、血流速度(CBF)]、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)和β-淀粉样蛋白42(Aβ42)水平。结果观察组治疗总有效率为90.57%,高于对照组的75.47%,差有统计学意义,χ^(2)=4.283,P=0.039。治疗12周后,观察组MMSE评分为(27.49±2.25)分,高于对照组的(24.86±3.04)分,F=6.325,P0.001;MOCA评分为(27.86±1.93)分,高于对照组的(25.42±2.38)分,F=5.928,P0.001。治疗12周后,观察组全血低切黏度为(6.72±1.03)mPa·s,低于对照组的(8.04±1.39)mPa·s,F=9.247,P0.001;高切黏度为(3.09±0.64)mPa·s,低于对照组的(4.13±0.85)mPa·s,F=7.951,P0.001;血浆黏度为(1.19±0.18)mPa·s,低于对照组的(1.47±0.22)mPa·s,F=8.122,P0.001。治疗12周后,观察组MTT为(4.03±0.32)s,低于对照组的(5.47±0.45)s,F=10.824,P0.001;CBV为(2.59±0.47)mL/100 g,高于对照组的(2.14±0.39)mL/100 g,F=7.394,P0.001;CBF为(22.86±1.58)g·min,高于对照组的(19.94±2.02)g·min,F=9.081,P0.001。治疗12周后,观察组血清MMP-9水平分为(572.32±104.26)μg/L,低于对照组的(669.76±149.34)μg/L,F=10.808,P0.001;Hcy水平为(16.05±1.49)μmol/L,低于对照组的(18.58±1.83)μmol/L,F=9.986,P0.001;Aβ42水平为(1.82±0.25)μg/L,低于对照组的(2.06±0.28)μg/L,F=6.532,P0.001。观察组不良反应总发生率(13.21%)与对照组(9.43%)比较,差异无统计学意义,χ^(2)=0.376,P=0.540。结论丁苯酞联合氢溴酸樟柳碱治疗脑小血管病相关认知障碍患者的疗效显著,能明显改善患者认知功能,其作用机制可能与改善患者脑血液流变学、脑血流灌注及血清MMP-9、Hcy、Aβ42水平有关。