心力衰竭相关中枢型睡眠呼吸暂停综合征的危险因素探讨

作     者：张真琪 陈鹏 ZHANG Zhenqi;CHEN Peng

作者机构：四川省成都市第三人民医院麻醉科四川成都610000 四川省成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科四川成都610000 

出 版 物：《实用临床医药杂志》 (Journal of Clinical Medicine in Practice)

年 卷 期：2024年第28卷第3期

页      面：95-99页

学科分类：0710[理学-生物学] 1002[医学-临床医学] 07[理学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 071006[理学-神经生物学] 10[医学] 

基　　金：四川省成都市卫健委2022年成都市医学科研课题立项项目(2022060) 

主　　题：心力衰竭 睡眠呼吸暂停综合征 危险因素 

摘      要：目的 分析心力衰竭(简称心衰)患者的中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)发病率,探讨发病的相关因素及可能发病机制,并建立多指标预测模型。方法 选取在呼吸科和心内科住院的78例慢性心衰患者为研究对象,纳入患者按发病部位分为左心衰组39例和右心衰组39例。分析患者睡眠监测指数,测定左室射血分数(EF)、右室前壁厚度、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)和三尖瓣环收缩期峰值流速(S′),联合年龄、体质量指数、性别、吸烟史以及血二氧化碳分压[p_(a)(CO_(2))]等进行关联分析,对回归分析结果中差异有统计学意义的指标绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果 右心衰组患者年龄高于左心衰组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,左心衰、年龄≥60岁、p_(a)(CO_(2))基线水平39 mmHg为CSAS的危险因素。ROC曲线分析结果表明,p_(a)(CO_(2))基线水平及心衰部位、年龄联合构建的回归预测模型对心衰患者预测CSAS的灵敏度、特异度分别为77.8%和82.9%。左心衰组发生呼吸暂停患者占比较高,右心衰组呼吸暂停患者均发生轻度TAPSE和S′下降,而左心衰组呼吸暂停患者EF均较低。结论 相较于EF,临床医师应该更关注低水平p_(a)(CO_(2))患者,此类患者存在更高的CSAS发生风险,右心衰患者中,呼吸暂停可能更倾向发生于轻度右心功能受损的患者,但需更大样本进行研究验证。