厚中厚皮片原位回植进行供皮区的修复:一项随机对照试验

作     者：吴吟 沈干 郝超 WU Yin;SHEN Gan;HAO Chao

作者机构：南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院烧伤整形科南京210006 

出 版 物：《医学新知》 (New Medicine)

年 卷 期：2024年第34卷第3期

页      面：241-250页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金青年科学基金项目(82202445) 

主　　题：供皮区 烧伤 创面修复 原位回植 生活质量 

摘      要：目的采用厚中厚皮片原位回植新技术修复供皮区,并与薄中厚皮片移植修复法比较。方法本研究为前瞻性随机对照试验,选择接受厚中厚皮片移植术来修复功能及关节部位皮肤缺损的患者,并随机分为A、B两组。A组在供皮区切取超过受区面积的厚中厚皮片,对多切取的厚中厚皮片经打孔、扩张、拉拢缝合后原位回植的方法修复供皮区;B组在供皮区切取受区所需尺寸的厚中厚皮片,采用背部再次切取薄中厚皮片移植的方法修复供皮区。主要结局指标为患者供皮区的愈合时间,次要结局指标包括供皮区的瘢痕评分、疼痛评分和瘙痒评分以及患者的生活质量评分。结果共纳入100例患者,A组50例,B组50例。A组患者供皮区愈合时间为(12.20±1.64)d,显著低于B组(17.24±2.14)d,t检验P值0.001。A组中位愈合时间为12 d[95%CI(11.53,12.47)],B组中位愈合时间为17 d[95%CI(15.94,18.06)],Log-rank检验P值0.001。与B组相比,A组患者供皮区瘢痕评分、疼痛评分、瘙痒评分均显著降低,均数差分别为-4.74[95%CI(-5.09,-4.39)]、-1.88[95%CI(-2.14,-1.62)]、-1.10[95%CI(-1.27,-0.93)],差异均具有统计学意义(P0.001)。A组患者健康功能评分、心理功能评分、社会功能评分、日常生活评分改善程度均显著高于B组,均数差分别为10.89[95%CI(9.22,12.55)]、12.54[95%CI(10.98,14.09)]、12.73[95%CI(10.92,14.55)]、11.66[95%CI(9.99,13.34)],差异均具有统计学意义(P0.001)。A组患者供皮区泌汗、皮脂腺分泌和感觉功能均强于B组,A组患者对供皮区的外观和功能均感到满意,其供皮区的皮肤质量显著优于B组。结论与薄中厚皮片移植法相比,厚中厚皮片原位回植的新技术可显著提高患者术后的生活质量。